妊娠糖尿病患者不一定需要注射胰島素，多數(shù)情況下可通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理血糖，僅當(dāng)血糖控制不佳時(shí)才需胰島素治療。

妊娠糖尿病的管理需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果制定個(gè)體化方案。對于空腹血糖和餐后血糖輕度升高的孕婦，優(yōu)先選擇調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，配合每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽。血糖監(jiān)測顯示空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)胰島素治療。胰島素的選擇包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等，具體方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)孕婦體重增長趨勢、胎兒發(fā)育情況等綜合評估。

少數(shù)合并酮癥酸中毒、持續(xù)高血糖或存在巨大兒風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，可能需提前開始胰島素治療。這類情況多見于孕前已存在糖耐量異常、家族糖尿病史或高齡孕婦。胰島素治療期間仍需堅(jiān)持血糖監(jiān)測，避免發(fā)生夜間低血糖。部分孕婦在孕晚期因胎盤激素水平變化可能導(dǎo)致胰島素抵抗加重，此時(shí)需及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

妊娠糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括血糖監(jiān)測、胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配適量堅(jiān)果和深海魚類。避免含糖飲料及高脂食品，每日分5-6餐進(jìn)食有助于穩(wěn)定血糖。運(yùn)動(dòng)可選擇游泳、固定自行車等低沖擊項(xiàng)目，避免空腹運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意均衡飲食，保持適度運(yùn)動(dòng)以降低遠(yuǎn)期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。