男人右胸部上方疼可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、膽囊疾病、心絞痛等因素有關(guān)，可通過(guò)休息觀察、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。這種情況無(wú)須特殊治療，可通過(guò)熱敷和限制上肢活動(dòng)緩解，通常1-2周可自行恢復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周，需排除其他器質(zhì)性疾病。

2、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局限性刺痛，按壓胸骨邊緣時(shí)疼痛明顯?？赡芘c病毒感染或反復(fù)微損傷有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部涂抹扶他林軟膏。日常應(yīng)避免胸部受壓和劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。

3、胸膜炎

肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛，常伴隨咳嗽、低熱等癥狀。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見(jiàn)胸膜增厚或胸腔積液。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥引起的牽涉痛可放射至右胸，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，伴有右上腹壓痛和惡心嘔吐。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石。急性發(fā)作期需禁食并靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、心絞痛

冠心病患者可能出現(xiàn)不典型心絞痛，疼痛可位于右胸而非心前區(qū)，多與勞累相關(guān)，含服硝酸甘油片后緩解。這類患者往往合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，需行冠狀動(dòng)脈CTA或造影評(píng)估。確診后可長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)需支架植入。

出現(xiàn)右胸部疼痛時(shí)應(yīng)避免盲目按壓或熱敷，記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間和緩解因素。建議完善血常規(guī)、心肌酶譜、胸片、肝膽超聲等基礎(chǔ)檢查。飲食宜清淡，急性期減少脂肪攝入，戒煙限酒。若疼痛伴隨呼吸困難、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。