拔智齒特別痛通常與智齒位置異常、局部炎癥反應(yīng)及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。智齒阻生或萌出角度異?？赡軐?dǎo)致牙齦受壓和周圍組織損傷，拔除過程中可能涉及骨組織切割或鄰牙牽拉，術(shù)后腫脹和神經(jīng)敏感也會加劇疼痛感。

智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，操作空間狹窄，手術(shù)器械可能對周圍軟組織造成擠壓。部分患者存在智齒牙根彎曲或靠近下頜神經(jīng)管的情況，拔除時需擴大創(chuàng)口或分割牙齒，這些操作會直接刺激痛覺神經(jīng)末梢。術(shù)后48小時內(nèi)局部血管通透性增加，炎性介質(zhì)釋放引發(fā)腫脹，進一步壓迫神經(jīng)纖維。部分患者對疼痛敏感度較高，可能與個體差異或術(shù)前焦慮情緒有關(guān)。

極少數(shù)情況下，干槽癥會導(dǎo)致拔牙窩骨壁暴露，腐敗物質(zhì)刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛。糖尿病患者或長期服用免疫抑制劑者，可能因愈合延遲而延長疼痛周期。某些特殊解剖結(jié)構(gòu)如下頜骨致密型骨質(zhì)，可能增加手術(shù)難度和術(shù)后反應(yīng)。

術(shù)后24小時內(nèi)可用冰袋間斷冷敷面部減輕腫脹，避免用患側(cè)咀嚼或吮吸創(chuàng)口。選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、南瓜粥，避免辛辣刺激或過熱飲食。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)腐敗氣味，需及時復(fù)查排除感染。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物，但不可將阿司匹林腸溶片直接置于創(chuàng)口處。