跑步時腳踝內(nèi)側(cè)疼痛可能與足底筋膜炎、脛骨后肌腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、距骨軟骨損傷或扁平足等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，跑步時足弓過度受力可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)放射痛。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但長時間運動加重?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議冰敷10-15分鐘緩解腫脹。

2、脛骨后肌腱炎

脛骨后肌腱負責(zé)維持足弓穩(wěn)定性，過度跑步可能引發(fā)肌腱勞損。疼痛多位于內(nèi)踝后下方，足部內(nèi)翻時加重，可能伴隨局部腫脹。需減少跑量并使用護踝支具，醫(yī)生可能推薦塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等口服藥物，配合超聲波物理治療。嚴重肌腱撕裂需手術(shù)修復(fù)。

3、踝關(guān)節(jié)扭傷

內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)扭傷可損傷三角韌帶，表現(xiàn)為內(nèi)踝下方壓痛和淤青。輕度損傷可通過RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。若韌帶完全斷裂可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需MRI確診后行韌帶重建術(shù)?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑消腫。

4、距骨軟骨損傷

距骨穹窿部軟骨因跑步?jīng)_擊可能發(fā)生剝脫，表現(xiàn)為深部鈍痛和關(guān)節(jié)交鎖感。早期可通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療，晚期需軟骨移植。診斷需結(jié)合CT三維重建，急性期可短期使用依托考昔片控制炎癥。此類損傷易被誤診為普通扭傷，需?？圃u估。

5、扁平足繼發(fā)問題

扁平足患者在跑步時足弓塌陷增加內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)負荷，可能并發(fā)肌腱炎或骨關(guān)節(jié)炎。建議使用定制矯形鞋墊分散壓力，加強脛骨后肌力量訓(xùn)練。若保守治療無效的成人獲得性扁平足，可能需要跟骨內(nèi)移截骨術(shù)矯正力線。兒童患者需穿戴硬質(zhì)矯形器控制畸形進展。

跑步后出現(xiàn)腳踝內(nèi)側(cè)疼痛應(yīng)暫停運動并觀察48小時，若持續(xù)不緩解需盡早就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科。日?？蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代，跑步前充分熱身并選擇有足弓支撐的專業(yè)跑鞋。訓(xùn)練量應(yīng)遵循10%遞增原則，避免突然增加強度。運動后可用泡沫軸放松小腿三頭肌，減少肌腱牽拉負荷。