肛瘺通常表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛或瘙癢，可通過肛門指檢、肛周超聲或磁共振成像確診。肛瘺可能與肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染等因素有關(guān)，通常伴隨肛門潮濕、排便疼痛等癥狀。

1、肛門指檢

醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)肛瘺外口與肛管間的條索狀硬結(jié)，按壓可能有膿液溢出。該方法簡單快捷，但深部瘺管可能漏診。若指檢發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步影像學(xué)檢查明確瘺管走向。

2、肛周超聲

高頻超聲能清晰顯示肛瘺的走向、分支及與括約肌的關(guān)系，尤其適合淺表性肛瘺。檢查無輻射，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。超聲可見低回聲瘺管通道及周圍炎性組織增厚影。

3、磁共振成像

MRI對復(fù)雜肛瘺的診斷價(jià)值最高，能多平面顯示瘺管與肛門括約肌的立體關(guān)系。T2加權(quán)像上瘺管呈高信號，周圍纖維化組織為低信號。該方法適用于高位肛瘺或復(fù)發(fā)型肛瘺的術(shù)前評估。

4、亞甲藍(lán)試驗(yàn)

通過外口注入亞甲藍(lán)染料，觀察內(nèi)口染色情況以明確瘺管走行。該方法操作簡單但準(zhǔn)確性有限，可能出現(xiàn)假陰性。適用于單純性低位肛瘺的輔助診斷，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、瘺管造影

X線造影可動(dòng)態(tài)顯示瘺管分支及與直腸的連通情況，但目前已逐漸被MRI取代。造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，且對肌肉損傷顯示不佳。僅在其他檢查結(jié)果不明確時(shí)作為補(bǔ)充手段。

日常需保持肛門清潔干燥，排便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解不適。避免久坐久站，減少辛辣刺激食物攝入。內(nèi)褲選擇純棉透氣材質(zhì)，每日更換。若出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、發(fā)熱或分泌物增多，應(yīng)及時(shí)復(fù)查防止感染加重。術(shù)后患者需定期換藥并遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉。