引發(fā)孕期肺炎的因素主要有病毒感染、細(xì)菌感染、吸入性因素、免疫功能下降以及環(huán)境刺激等。孕期肺炎可能與孕婦生理變化、病原體暴露、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)以避免母嬰并發(fā)癥。

1、病毒感染

流感病毒、呼吸道合胞病毒等是常見病原體。孕婦因激素水平變化導(dǎo)致呼吸道黏膜充血，病毒易通過飛沫傳播侵入下呼吸道。妊娠期細(xì)胞免疫受抑制，病毒清除能力減弱，可能發(fā)展為病毒性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、肌肉酸痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，并監(jiān)測(cè)胎兒情況。

2、細(xì)菌感染

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染占孕期肺炎主要比例。孕晚期子宮增大壓迫膈肌，肺通氣功能降低，細(xì)菌易在肺內(nèi)繁殖。常伴隨咳黃痰、胸痛、高熱等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素，治療期間需定期評(píng)估肝腎功能。

3、吸入性因素

孕吐反應(yīng)可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物誤吸，胃酸損傷肺泡引發(fā)化學(xué)性肺炎。妊娠期食管括約肌松弛增加反流風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸急促。需采取少量多餐、抬高床頭等預(yù)防措施，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。哺乳期用藥需特別注意藥物通過乳汁分泌的影響。

4、免疫功能下降

孕酮水平升高會(huì)抑制Th1型細(xì)胞免疫，降低中性粒細(xì)胞吞噬功能。這種生理性免疫調(diào)節(jié)使孕婦對(duì)病原體易感性增加，尤其合并貧血或營養(yǎng)不良時(shí)更易進(jìn)展為重癥。建議孕期接種流感疫苗和百日咳疫苗，補(bǔ)充蛋白粉等營養(yǎng)制劑增強(qiáng)抵抗力。

5、環(huán)境刺激

長(zhǎng)期接觸二手煙、霧霾或職業(yè)性粉塵會(huì)損傷呼吸道纖毛功能。孕期肺泡毛細(xì)血管通透性增高，有害物質(zhì)更易誘發(fā)炎癥反應(yīng)。應(yīng)避免接觸裝修污染，使用空氣凈化器，霧霾天外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。合并哮喘的孕婦需隨身攜帶布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。

孕期出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或呼吸費(fèi)力時(shí)應(yīng)盡早就診呼吸科或產(chǎn)科。保持每日飲水1500-2000毫升，室內(nèi)濕度維持在50%左右。選擇雞蛋羹、百合粥等易消化食物，避免辛辣刺激。每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善肺通氣。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)告知呼吸道癥狀，避免自行服用止咳化痰藥物。