支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、吸入異物、慢性炎癥等原因引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。

1、感染

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張的常見原因，如肺炎、肺結(jié)核等疾病未及時治療，可能導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體感染會引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，損傷支氣管黏膜纖毛功能。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星片等，同時配合祛痰藥物如氨溴索口服液。

2、免疫缺陷

原發(fā)性或獲得性免疫缺陷患者易發(fā)生支氣管擴(kuò)張，如艾滋病、低丙種球蛋白血癥等疾病會削弱肺部防御能力。免疫球蛋白替代治療可改善癥狀，常用靜注人免疫球蛋白pH4。患者需定期接種肺炎疫苗、流感疫苗預(yù)防感染，避免接觸呼吸道傳染源。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等遺傳疾病可直接導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)異常。這類患者多伴有汗液氯離子濃度升高、慢性鼻竇炎等表現(xiàn)。基因檢測可明確診斷，治療需使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒，配合高頻胸壁振蕩排痰。

4、吸入異物

長期吸入有毒氣體、粉塵或誤吸胃內(nèi)容物會損傷支氣管。職業(yè)暴露于硅塵、煤塵的人群需做好防護(hù)，胃食管反流患者應(yīng)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。支氣管鏡可清除異物，嚴(yán)重者需行肺段切除術(shù)。

5、慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等全身性疾病可能引發(fā)支氣管慢性炎癥。這類患者需控制原發(fā)病，使用免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤片。出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張時可采用支氣管動脈栓塞術(shù)治療咯血，霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免吸煙及二手煙暴露，寒冷季節(jié)注意保暖，空氣質(zhì)量差時減少外出。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，出現(xiàn)痰量驟增或咯血立即就醫(yī)。