低血糖可通過(guò)典型癥狀結(jié)合血糖檢測(cè)判斷，主要表現(xiàn)包括心悸、出汗、饑餓感、頭暈、視物模糊等。血糖值低于2.8mmol/L非糖尿病患者或3.9mmol/L糖尿病患者可確診。

1、癥狀識(shí)別

低血糖早期常出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如突發(fā)心慌、手抖、冷汗、面色蒼白，部分患者伴有焦慮或震顫。這些癥狀與腎上腺素分泌增加有關(guān)，通常在進(jìn)食后緩解。若未及時(shí)處理可能進(jìn)展為注意力渙散、言語(yǔ)含糊等神經(jīng)缺糖表現(xiàn)。

2、血糖監(jiān)測(cè)

使用便攜式血糖儀測(cè)量指尖血，非糖尿病患者空腹血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可判定。需注意黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)可能干擾結(jié)果，建議重復(fù)測(cè)量并記錄癥狀發(fā)生時(shí)間。

3、危險(xiǎn)因素評(píng)估

長(zhǎng)期使用胰島素或磺脲類藥物、肝腎功能異常、胃腸術(shù)后患者易發(fā)生低血糖。過(guò)量運(yùn)動(dòng)、飲酒后或進(jìn)食不規(guī)律也可能誘發(fā)，需結(jié)合用藥史和生活方式綜合判斷。

4、鑒別診斷

需排除焦慮發(fā)作、心律失常、體位性低血壓等疾病。胰島素瘤患者可能出現(xiàn)空腹低血糖伴意識(shí)障礙，需通過(guò)72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查確診。

5、應(yīng)急處理驗(yàn)證

典型癥狀發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食15-20g速效碳水化合物如葡萄糖片、果汁，若10-15分鐘內(nèi)癥狀緩解則支持低血糖診斷。記錄緩解時(shí)間有助于醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

建議日常規(guī)律進(jìn)食，避免空腹運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖果或葡萄糖片。定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)，若每周發(fā)生兩次以上無(wú)癥狀性低血糖或一次嚴(yán)重低血糖事件，需及時(shí)調(diào)整降糖方案。注意夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，睡前可適量加餐，使用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖。