老年人心臟血管堵塞90%通常需立即進行血運重建治療，主要方式有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。心臟血管堵塞可能與動脈粥樣硬化、血栓形成等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是通過導(dǎo)管技術(shù)疏通堵塞血管的微創(chuàng)手術(shù)，適用于急性冠脈綜合征患者。術(shù)中可能使用藥物洗脫支架或金屬裸支架，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。該治療能快速恢復(fù)血流，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險。

2、冠狀動脈旁路移植術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)是取患者自身血管搭建血流旁路的外科手術(shù)，適合多支血管病變或左主干病變患者。常用移植血管包括乳內(nèi)動脈、大隱靜脈等，術(shù)后需控制血壓血糖，定期復(fù)查血管通暢情況。該手術(shù)遠期效果較好，但創(chuàng)傷較大且需開胸。

3、強化藥物治療

強化藥物治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段，常用藥物包括硝酸異山梨酯片緩解心絞痛、阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、美托洛爾緩釋片控制心率等。需配合低鹽低脂飲食，監(jiān)測肝腎功能。藥物治療適用于無法手術(shù)者或術(shù)后輔助治療，但不能完全解除血管堵塞。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

心臟康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運動、阻抗訓(xùn)練等分級運動方案，需在專業(yè)監(jiān)護下進行。訓(xùn)練可改善心肺功能，提高運動耐量，降低再發(fā)心血管事件概率。建議從每周3次、每次15分鐘開始循序漸進，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。

5、危險因素控制

危險因素控制需長期管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持體重指數(shù)在正常范圍。每日監(jiān)測血壓血糖，定期復(fù)查血脂四項。良好的危險因素控制能延緩動脈粥樣硬化進展，降低再次血管堵塞概率。

術(shù)后護理需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時服用抗凝藥物，避免提重物或劇烈活動。飲食以低膽固醇、高膳食纖維為主，每日食鹽攝入不超過5克。建議每周進行3-5次30分鐘的中等強度步行，監(jiān)測心率不超過最大心率的70%。出現(xiàn)胸痛加重、傷口滲液等情況需立即就醫(yī)復(fù)查冠狀動脈造影。