主動脈夾層術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢體麻木、血壓波動、發(fā)熱等不適癥狀。主動脈夾層術(shù)后不適癥狀主要有術(shù)后疼痛、神經(jīng)功能異常、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、感染性發(fā)熱、胃腸道功能紊亂等。

1、術(shù)后疼痛

手術(shù)切口及胸腔引流管可能引起持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛部位多集中于胸骨后或背部。部分患者因術(shù)中胸骨劈開或肋間神經(jīng)牽拉，可能出現(xiàn)放射性肩背部疼痛。術(shù)后48小時內(nèi)疼痛較明顯，可通過鎮(zhèn)痛泵或鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制。疼痛程度與手術(shù)范圍、個體耐受性相關(guān)。

2、神經(jīng)功能異常

體外循環(huán)可能引發(fā)短暫性腦缺血，表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙或肢體活動不靈。脊髓供血不足可導(dǎo)致下肢肌力減退，嚴重時出現(xiàn)截癱。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于功能恢復(fù)。術(shù)中低溫停循環(huán)時間過長是主要危險因素。

3、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定

術(shù)后早期常見血壓劇烈波動，可能與血管活性藥物調(diào)整、血容量不足有關(guān)。部分患者出現(xiàn)心律失常，如心房顫動或室性早搏，需持續(xù)心電監(jiān)測。鹽酸艾司洛爾注射液常用于控制快速性心律失常。血管吻合口滲血可能導(dǎo)致血紅蛋白進行性下降。

4、感染性發(fā)熱

術(shù)后3-5天體溫超過38.5℃需警惕肺部感染或手術(shù)部位感染。痰培養(yǎng)可檢出肺炎克雷伯菌等病原體，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素常用于治療。深部胸骨感染可能需清創(chuàng)手術(shù)，與術(shù)中胸骨固定不牢有關(guān)。

5、胃腸道功能紊亂

麻醉及阿片類鎮(zhèn)痛藥使用常導(dǎo)致腸蠕動減弱，表現(xiàn)為腹脹、便秘。嚴重者可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血，胃鏡檢查可見胃黏膜糜爛。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群，鋁碳酸鎂咀嚼片能保護胃黏膜。早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于功能恢復(fù)。

主動脈夾層術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，避免劇烈咳嗽或突然體位變化。飲食需循序漸進，從流質(zhì)過渡到低鹽低脂普食。每日監(jiān)測血壓心率，記錄尿量及肢體感覺變化?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸訓(xùn)練和肢體活動，3個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或傷口滲液時需立即復(fù)診。