牙髓炎夜間痛可能與牙髓腔內(nèi)壓力升高、體位改變、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、炎癥介質(zhì)釋放、夜間注意力集中等因素有關(guān)。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等原因引起，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。

1、牙髓腔內(nèi)壓力升高

夜間平躺時頭部血流增加，牙髓組織充血腫脹導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。炎癥狀態(tài)下血管通透性增加，滲出液進(jìn)一步加劇壓力。急性牙髓炎患者常描述為搏動性跳痛，疼痛可放射至同側(cè)頭部。

2、體位改變影響

臥位時頭部靜脈回流減緩，牙髓毛細(xì)血管擴(kuò)張更明顯。與白天直立狀態(tài)相比，夜間臥位使炎癥區(qū)域血流動力學(xué)改變，局部代謝產(chǎn)物堆積刺激痛覺神經(jīng)。部分患者疼痛在起床活動后有所緩解。

3、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)

夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，痛覺傳導(dǎo)通路閾值降低。牙髓C纖維神經(jīng)對炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等更敏感。這種生理節(jié)律性變化使得輕微刺激即可誘發(fā)劇烈疼痛。

4、炎癥介質(zhì)釋放

牙髓壞死組織釋放組胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)，夜間機(jī)體皮質(zhì)激素水平下降，抗炎作用減弱。細(xì)菌毒素持續(xù)刺激牙髓神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛呈持續(xù)性加重?；撔匝浪柩卓赡艹霈F(xiàn)跳痛伴腐臭味。

5、注意力集中

日間工作活動分散對疼痛的注意力，夜間環(huán)境安靜時痛覺感知更明顯。心理因素如焦慮情緒會放大疼痛體驗，形成疼痛-失眠-疼痛加重的惡性循環(huán)。部分患者需服用布洛芬緩釋膠囊臨時緩解。

牙髓炎患者應(yīng)避免冷熱刺激及硬物咀嚼，使用含氟化亞錫的牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。急性發(fā)作期可用淡鹽水漱口暫時緩解，但需及時進(jìn)行根管治療清除感染源。日常注意控制血糖水平，糖尿病患者更易發(fā)生牙髓壞死。建議每6個月進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒盡早充填，防止炎癥向根尖擴(kuò)散。