胎兒雙腎盂分離可能由生理性尿潴留、先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜或染色體異常等原因引起。主要表現(xiàn)為腎盂前后徑增寬，需通過超聲動態(tài)監(jiān)測評估進展。

1、生理性尿潴留

胎兒膀胱充盈時可能出現(xiàn)暫時性腎盂分離，屬于發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象。超聲顯示腎盂前后徑通常小于10毫米，排尿后復(fù)查多可自行緩解。無須特殊干預(yù)，建議定期復(fù)查超聲觀察變化。

2、先天性輸尿管狹窄

輸尿管連接部先天狹窄可能導(dǎo)致尿液引流不暢，引起腎盂擴張。超聲可見單側(cè)或雙側(cè)腎盂分離超過15毫米，可能伴隨輸尿管迂曲擴張。出生后需通過靜脈腎盂造影確診，輕度狹窄可隨訪觀察，重度需行輸尿管再植術(shù)。

3、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管連接處瓣膜功能不全時，尿液反流至腎盂導(dǎo)致分離。超聲表現(xiàn)為間歇性腎盂擴張，可能合并尿路感染。出生后可通過排尿性膀胱尿道造影診斷，反流分級決定治療方案。

4、后尿道瓣膜

男性胎兒后尿道異常膜狀結(jié)構(gòu)阻礙排尿，引起雙側(cè)腎盂分離伴膀胱壁增厚。超聲可見鑰匙孔樣膀胱擴張，可能合并羊水過少。需胎兒鏡下行激光消融術(shù)或出生后立即手術(shù)解除梗阻。

5、染色體異常

21三體綜合征等染色體疾病可能伴隨泌尿系統(tǒng)畸形。若腎盂分離合并NT增厚、心臟畸形等軟指標，建議羊水穿刺排除染色體異常。需結(jié)合多學(xué)科會診制定管理方案。

發(fā)現(xiàn)胎兒雙腎盂分離后，孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測腎盂寬度變化。避免過度勞累和劇烈運動，每日飲水1500-2000毫升促進胎兒排尿。若分離程度持續(xù)進展或合并其他異常，需及時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進行專業(yè)評估。出生后新生兒應(yīng)完成泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查，必要時進行腎功能檢查和預(yù)防性抗生素治療。