聽力篩查一只耳朵未過可能由外耳道耵聹栓塞、中耳炎、先天性耳聾、耳蝸發(fā)育異常、聽神經(jīng)病變等原因引起，需結(jié)合耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試、聽性腦干反應(yīng)等進一步診斷。

1、外耳道耵聹栓塞

外耳道耵聹堆積可能阻塞聲波傳導(dǎo)，導(dǎo)致篩查未通過。常見表現(xiàn)為耳悶、聽力下降，偶伴耳鳴?？赏ㄟ^耳內(nèi)鏡確診，使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生清理。

2、中耳炎

急性中耳炎或分泌性中耳炎可能影響鼓膜振動，多由細(xì)菌感染或咽鼓管功能障礙引起。伴隨耳痛、耳脹感，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊治療，必要時行鼓膜穿刺。

3、先天性耳聾

與遺傳因素或孕期病毒感染相關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。需通過耳聲發(fā)射、基因檢測確診，早期干預(yù)可佩戴助聽器或植入人工耳蝸。

4、耳蝸發(fā)育異常

內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育不全如Mondini畸形，可能導(dǎo)致高頻聽力損失。高分辨率CT可明確診斷，需結(jié)合聽力補償方案進行康復(fù)訓(xùn)練。

5、聽神經(jīng)病變

聽神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙時，雖耳蝸功能正常仍會出現(xiàn)聽力異常。表現(xiàn)為言語識別率下降，可通過聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位檢查，需營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片輔助治療。

建議家長在篩查未通過后3個月內(nèi)完成復(fù)查，避免讓兒童接觸噪音環(huán)境，注意觀察其對聲音的反應(yīng)靈敏度。哺乳期母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)，嬰幼兒避免平臥位喂奶以防嗆奶引發(fā)中耳炎。若確診聽力損失，需在6月齡前開始干預(yù)以促進語言發(fā)育，定期進行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，并建立聽力隨訪檔案。