嬰兒黃疸可分為生理性和病理性兩類，生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能出生24小時內(nèi)出現(xiàn)或持續(xù)時間超過2周，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀綜合判斷。

1、發(fā)生時間

生理性黃疸多在出生后48-72小時顯現(xiàn)，早產(chǎn)兒可能延遲至3-5天。病理性黃疸常在出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)，或生理性黃疸消退后再次加重。若足月兒黃疸持續(xù)超過14天，早產(chǎn)兒超過21天，需警惕病理性因素。

2、膽紅素水平

生理性黃疸的血清總膽紅素每日上升速度小于85μmol/L，峰值足月兒不超過220μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L。病理性黃疸膽紅素上升速度常超過85μmol/L/天，峰值超過生理范圍，或直接膽紅素超過34μmol/L。

3、臨床表現(xiàn)

生理性黃疸僅表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，嬰兒一般狀況良好。病理性黃疸可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱、嘔吐、大便顏色變淺或尿液呈濃茶色，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌張力異常或驚厥等膽紅素腦病表現(xiàn)。

4、病因差異

生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點相關(guān)，包括紅細(xì)胞壽命短、肝臟酶系統(tǒng)不成熟等。病理性黃疸可能由ABO溶血病、G6PD缺乏癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖、敗血癥等疾病引起，需通過血型檢測、Coomb試驗、肝功能等檢查確診。

5、處理原則

生理性黃疸以觀察為主，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。病理性黃疸需及時干預(yù)，光照療法是主要治療手段，嚴(yán)重者需換血治療。母乳性黃疸若膽紅素水平較高，可考慮暫停母乳3天觀察。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸進(jìn)展情況。哺乳時注意嬰兒精神狀態(tài)和吸吮力度，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。避免自行使用中藥或偏方退黃，日光浴時需做好眼部防護(hù)并控制時長，防止曬傷或脫水。定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平變化，早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的嬰兒需加強監(jiān)測。