汗皰疹和腳氣是兩種不同的皮膚疾病，汗皰疹屬于濕疹類皮膚病，腳氣則是由真菌感染引起的足癬。汗皰疹主要表現(xiàn)為手足部位出現(xiàn)密集小水皰，伴隨瘙癢或灼熱感，通常與過敏、精神壓力等因素有關(guān)。腳氣常見于足底、趾縫，表現(xiàn)為脫皮、水皰或糜爛，具有傳染性。治療汗皰疹可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥物，或口服氯雷他定片緩解瘙癢。腳氣需使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏，嚴(yán)重時可口服伊曲康唑膠囊。建議就醫(yī)明確診斷后再針對性用藥。

1、汗皰疹治療藥物

汗皰疹可能與接觸過敏原、精神緊張等因素有關(guān)，表現(xiàn)為手掌或腳底出現(xiàn)對稱性小水皰?？勺襻t(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏抑制局部炎癥反應(yīng)，瘙癢明顯時配合口服氯雷他定片抗過敏。若水皰破潰合并感染，需加用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。日常應(yīng)避免接觸洗滌劑等刺激物，保持患處干燥清潔。

2、腳氣治療藥物

腳氣由紅色毛癬菌等真菌感染引起，具有接觸傳染性。趾間糜爛型可先用硼酸溶液濕敷，再涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏。水皰型腳氣建議使用硝酸咪康唑乳膏配合特比萘芬噴霧。頑固性感染需口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。患者需單獨使用毛巾、拖鞋，避免搔抓導(dǎo)致自身傳播或繼發(fā)感染。

3、聯(lián)合用藥原則

當(dāng)汗皰疹與腳氣合并發(fā)生時，需先通過真菌鏡檢明確診斷。真菌陽性者優(yōu)先抗真菌治療，陰性則以濕疹方案為主?；旌细腥究砂滋焱庥寐?lián)苯芐唑乳膏，夜間使用鹵米松乳膏。口服伊曲康唑膠囊與抗組胺藥物如西替利嗪片聯(lián)用需間隔2小時，用藥期間監(jiān)測肝功能。

4、輔助治療措施

汗皰疹患者可用冷敷緩解瘙癢，腳氣患者建議每日用40℃以下溫水清洗足部。兩者均需穿透氣棉質(zhì)襪，汗皰疹避免接觸鎳合金等致敏原，腳氣患者鞋襪應(yīng)陽光暴曬消毒。精神緊張者可進(jìn)行正念訓(xùn)練，睡眠不足可能加重兩種疾病癥狀。

5、鑒別診斷要點

汗皰疹水皰位置較深不易破裂，多呈對稱分布，真菌檢查陰性。腳氣常見單側(cè)起病，邊緣有活動性丘疹鱗屑，刮取皮屑鏡檢可見菌絲。頑固性病例需做真菌培養(yǎng)，合并細(xì)菌感染時會有膿性分泌物。糖尿病患者出現(xiàn)足部皮疹需優(yōu)先排除腳氣。

保持手足部清潔干燥是預(yù)防這兩種疾病的基礎(chǔ)，汗皰疹患者應(yīng)記錄過敏日記排查誘因，腳氣患者需徹底消毒鞋襪。治療期間避免搔抓，瘙癢劇烈時可輕拍代替抓撓。癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。用藥期間注意觀察皮膚是否出現(xiàn)萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素類藥物不宜長期連續(xù)使用超過4周。