心跳過緩，醫(yī)學上稱為心動過緩，通常指靜息心率低于每分鐘60次，可能由生理性因素、藥物影響以及多種心臟或全身性疾病引起，主要有生理性心動過緩、藥物影響、心臟傳導系統(tǒng)疾病、心肌病變、內(nèi)分泌代謝疾病等原因。

一、生理性心動過緩

生理性心動過緩常見于長期進行高強度耐力訓練的運動員、體力勞動者以及部分健康的年輕人或睡眠狀態(tài)下的個體。這類人群的心臟每搏輸出量較高，心臟工作效率好，因此靜息心率可以低于60次/分，甚至達到40-50次/分，通常不伴有任何不適癥狀，屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療。日常保持良好的生活習慣，定期進行健康體檢即可。

二、藥物影響

某些藥物可能抑制心臟的起搏和傳導功能，導致心率減慢。常見的藥物包括用于治療高血壓、冠心病或心律失常的β受體阻滯劑，如美托洛爾片、比索洛爾片；某些鈣通道阻滯劑，如維拉帕米片、地爾硫卓片；以及部分抗心律失常藥物，如胺碘酮片、普羅帕酮片等。通常在使用這些藥物期間出現(xiàn)心率減慢，在醫(yī)生評估后調(diào)整劑量或更換藥物，心率多可恢復。

三、心臟傳導系統(tǒng)疾病

心臟傳導系統(tǒng)疾病是導致病理性心動過緩的常見原因，可能與心臟退行性變、心肌缺血、心肌炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、黑矇，嚴重時可出現(xiàn)暈厥。常見類型包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征，即心臟“司令部”功能減退；以及房室傳導阻滯，即心房到心室的電信號傳導受阻。診斷明確后，醫(yī)生可能會根據(jù)病情嚴重程度，建議使用提高心率的藥物如沙丁胺醇片，或考慮安裝心臟起搏器治療。

四、心肌病變

心肌本身的病變會直接損害心臟的收縮和傳導功能，從而引起心動過緩。這類疾病可能與感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、活動耐力下降等癥狀。常見疾病包括心肌炎，即心肌的炎癥反應；以及心肌病，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。治療需針對原發(fā)病，如心肌炎可能需要使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，嚴重的心肌病也可能需要起搏器植入或心臟移植。

五、內(nèi)分泌代謝疾病

某些全身性的內(nèi)分泌代謝疾病會影響心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)或直接損害心肌，導致心動過緩。例如，嚴重的甲狀腺功能減退癥，由于甲狀腺激素水平低下，機體代謝減慢，可引起心率下降；高鉀血癥，即血液中鉀離子濃度過高，會抑制心肌細胞的電活動；以及顱內(nèi)壓增高、嚴重缺氧等情況。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)疾病，如甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉片，高鉀血癥需使用降鉀樹脂等藥物。

發(fā)現(xiàn)心跳過緩時，應首先明確其性質(zhì)和原因。如果心率在50-60次/分，且無任何不適，可能與個人體質(zhì)或運動習慣有關(guān)，注意觀察即可。但若心率持續(xù)低于50次/分，或伴有頭暈、眼前發(fā)黑、乏力、胸悶、氣短甚至暈厥等癥狀，則提示可能存在病理性問題，須及時就醫(yī)，進行心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、血液檢查等以明確診斷。日常生活中，應避免濫用可能影響心率的藥物，保持規(guī)律作息，適度鍛煉，定期監(jiān)測心率和血壓，對于有基礎(chǔ)心臟病的患者，應嚴格遵醫(yī)囑治療和隨訪。