刷牙時牙齦老是出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素等原因有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀，需根據(jù)具體原因采取針對性治療。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦引起?；颊叱０橛醒例l紅腫、口臭等癥狀。治療需通過超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法可減少刺激。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進展階段，會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收。除常規(guī)潔治外，可能需進行齦下刮治術(shù)，嚴重者需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。長期未治療可能導(dǎo)致牙齒松動，建議每半年進行專業(yè)牙周檢查。

3、維生素缺乏

維生素C或維生素K攝入不足會影響毛細血管脆性和凝血功能。這類患者可能同時存在皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。可通過增加新鮮蔬菜水果攝入改善，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C片、維生素K1注射液等制劑。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙。這類患者往往伴隨全身多部位出血傾向，需通過血常規(guī)、凝血功能等檢查確診。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，如使用重組人粒細胞刺激因子注射液等藥物。

5、藥物因素

長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會抑制血小板功能。用藥期間需定期監(jiān)測凝血指標，刷牙時應(yīng)選擇超軟毛牙刷。若出血嚴重，醫(yī)生可能調(diào)整藥物劑量或更換為硫酸氫氯吡格雷片等替代藥物。

建議每日使用牙線清潔牙縫，避免橫向用力刷牙。妊娠期女性因激素變化更易出現(xiàn)牙齦出血，可選用含氟化亞錫的防敏感牙膏。若出血持續(xù)超過兩周或伴有牙齒松動、發(fā)熱等癥狀，需及時就診口腔科排查系統(tǒng)性病因?？刂蒲菍μ悄虿』颊叩目谇唤】涤葹橹匾?，高血糖環(huán)境會加重牙齦炎癥反應(yīng)。