癡呆的西醫(yī)治療方法
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癡呆的西醫(yī)治療方法主要有膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物、腦代謝改善藥物等。癡呆可能與神經退行性變、腦血管病變等因素有關，通常表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。
1、膽堿酯酶抑制劑
多奈哌齊片是常用的膽堿酯酶抑制劑，通過抑制乙酰膽堿降解改善阿爾茨海默病患者的認知功能?？ò屠∧z囊可調節(jié)腦內膽堿能系統(tǒng)，適用于輕中度癡呆。加蘭他敏注射液能雙向調節(jié)煙堿型受體，對血管性癡呆有一定療效。這類藥物可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸反應，需監(jiān)測心率變化。
2、谷氨酸受體拮抗劑
美金剛片作為NMDA受體拮抗劑，可調節(jié)谷氨酸能神經傳遞，延緩中重度阿爾茨海默病進展。用藥期間需觀察頭暈、嗜睡等不良反應，腎功能不全者應調整劑量。該藥物與多奈哌齊聯(lián)用時可產生協(xié)同作用，但需在神經科醫(yī)師指導下使用。
3、抗精神病藥物
喹硫平片用于控制癡呆伴發(fā)的精神行為癥狀，如攻擊行為或幻覺。奧氮平口崩片對激越癥狀有改善作用，但老年患者需警惕椎體外系反應。使用時應從最小有效劑量開始，定期評估療效和不良反應，避免長期大劑量應用。
4、抗抑郁藥物
舍曲林片可改善癡呆合并抑郁情緒，選擇性抑制5-羥色胺再攝取。文拉法辛緩釋膠囊對伴隨焦慮癥狀者效果較好，需注意血壓監(jiān)測。這類藥物起效較慢，通常需要持續(xù)用藥才能顯現(xiàn)效果，不可自行增減藥量。
5、腦代謝改善藥物
尼莫地平片通過鈣通道阻滯作用增加腦血流，適用于血管性癡呆。吡拉西坦氯化鈉注射液能促進腦細胞代謝，輔助改善認知功能。用藥期間需定期復查肝腎功能，避免與其他擴血管藥物聯(lián)用導致低血壓。
癡呆患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動，家屬應協(xié)助進行記憶訓練如拼圖、回憶往事等。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，控制鹽分和飽和脂肪攝入。定期隨訪評估病情變化，合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。居住環(huán)境應減少跌倒風險，避免單獨使用燃氣等危險物品。
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癡呆的常見診斷有哪些?
得了癡呆讓很多臨到晚年的人痛苦不堪，到了后期更是會忘掉一切事情，其實只要早點結合癡呆的診斷方法，就可以讓患者盡早配合治療，這樣就不會使其病情惡化，因此我們先要了解癡呆的診斷，才能讓患者接受好的治療，下面就來看看癡呆的常見診斷有哪些?
老年癡呆原因有哪些？
生活中會見到不少老年癡呆癥患者，該病是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙，那么老年癡呆原因有哪些？
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老年人說胡話怎么回事
老年人說胡話，主要考慮有以下幾個方面的原因：1、老年性癡呆：一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的中樞神經系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為反應速度慢或者是遲鈍，對于經常說的話或者想做的事總是一轉眼就會忘記的一種病癥、胡言亂語，這種疾病尚沒有特殊的療法，主要依靠藥物延緩衰退的速度，常用藥如腦復康、腦活索、毒扁豆堿等。另外還要注意患者的心理護理，平時要多關心、尊重病人，鼓勵他表達自己的感受，避免刺激患者，幫助患者建立和加強日常生活習慣，有效的改善生活質量。2、顳葉的梗死：當腦梗塞發(fā)生在顳葉時候，患者可出現(xiàn)精神、情感異常，表現(xiàn)為記憶力、注意力下降，表情淡漠，反應遲鈍，思維和綜合能力下降，或人格的改變、胡言亂語等。需進行頭顱CT、磁共振成像(MRI)檢查，明確病變范圍，對癥治療。同時注意健康飲食，營養(yǎng)均衡，禁煙禁酒，低鹽低脂、高纖維、足量維生素飲食，增強體質，防治感冒等等。3、電解質紊亂：如果老年人存在于酸堿平衡異常，營養(yǎng)代謝物質的缺乏，容易導致譫妄，繼而出現(xiàn)胡言亂語的情況，甚至可能有沖動和攻擊的行為，治療關鍵要針對病因及時徹底的治療電解質紊亂。另外，平時在飲食方面建議給患者多吃一些富含營養(yǎng)的水果和蔬菜，也要讓患者保持一個良好的休息狀態(tài)。
如何區(qū)分老年性癡呆與健忘
老年癡呆和健忘有一定的區(qū)別。首先在臨床表現(xiàn)方面，健忘的人群往往是只有記憶力的下降，而時間定向力，空間定向力以及執(zhí)行能力都沒有減弱，而老年癡呆的患者除了記憶力減退，還存在其他高級智能的減弱，比如說定向力減弱，分不清上下午分不清季節(jié)月份，不知道自己身處什么地方，找不到回家的路等等。另外還存在執(zhí)行能力減弱，比如說不會自行穿衣吃飯等；再者，在病程方面，老年癡呆往往是一個進行性加重的病程，而健忘可能是短暫性的；但是，需要注意的是，有些老年癡呆的患者早期往往表現(xiàn)的是健忘，需要及時去神經內科就診。
怎么樣預防癡呆
癡呆是一種精神神經癥狀，患者會表現(xiàn)為行為異常、記憶力減退、性格變化，甚至心智的變化。引起癡呆的原因非常多，包括血管性癡呆、老年癡呆、麻痹性癡呆等，所以預防上也要從這幾方面做起。首先，血管性癡呆預防上要積極的治療基礎疾病，控制好血壓、血糖、血脂，防止腦血管病的反復發(fā)生。對于老年癡呆，關鍵在于腦功能的保護。建議老年人保持樂觀心態(tài)，保證足夠睡眠，生活規(guī)律，積極地用腦和用手，要多讀、多念報紙，做一些益智活動。對于麻痹性癡呆，預防的關鍵在于個人潔身自好，積極地進行驅梅治療。所以，癡呆的預防要分清引起癡呆的病因，病因治療才是最關鍵的。
癡呆都有什么癥狀
癡呆一般分為三型，包括輕、中、重三度。輕度癡呆患者，發(fā)病的1-3年，癥狀比較輕微，主要是近記憶力減退，表現(xiàn)為丟三落四。逐漸加重時會出現(xiàn)一些社交問題，視空間的問題等。隨著年齡的增加，癥狀加重，可以出現(xiàn)行為、性格等改變。到了中度，一般是五年左右，患者會出現(xiàn)明顯的近和遠記憶力減退，行為異常、性格改變，變得易怒、暴躁、敏感、多疑等，社交能力、計算能力、對于新事物的接受能力都明顯下降。到了重度，一般8-12年時，患者記憶力基本上不會保存，會出現(xiàn)廢用性肌萎縮、惡液質狀態(tài)，墜積性肺炎、泌尿系感染或者褥瘡等并發(fā)癥，最終引起死亡。
癡呆的病因有哪些
首先，患者會出現(xiàn)記憶力減退，同時患者會出現(xiàn)心理上的障礙，如焦慮癥、抑郁癥，甚至會并發(fā)精神分裂癥等精神問題。其次，患者由于生活完全不能自理，會出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，比如墜積性肺炎、泌尿系感染以及褥瘡，長期營養(yǎng)不良而出現(xiàn)的惡液質、電解質紊亂、酸堿平衡失調等并發(fā)癥。當患者出現(xiàn)輕度的記憶減退時，就要引起重視，及時就診進行癡呆量表、精神量表、日常行為能力評估量表等檢查，發(fā)現(xiàn)問題后可以應用一些保護腦血管的藥物干預治療。進入癡呆綜合癥的中期，可以應用對癥藥物進行相關的治療。如果患者已經出現(xiàn)了臥床，必須要加強護理，定時翻身、拍背，防止臥床并發(fā)癥，同時加強營養(yǎng)。
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癡呆的治療方法
癡呆的治療方法和病因有關。血管性癡呆，以治療血管病為主，比如應用阿司匹林、氯比格雷、他汀類藥物等，同時進行腦血管病二級預防，控制好血壓、血糖、血脂等基礎疾病。老年癡呆，應用的治療方案是對癥治療，如果患者已經并發(fā)了焦慮、抑郁，用抗焦慮、抗抑郁藥或者抗精神病的藥物來治療；對于已經出現(xiàn)腦功能問題，可以用腦保護劑，比如奧拉西坦、吡拉西坦，腦細胞活化劑，比如說多奈哌齊、美金剛等對癥治療。麻痹性癡呆，以驅霉治療為主，比如青霉素。除了用藥以外，家屬要積極地看護，加強心理疏導，多與患者交流溝通，同時加強營養(yǎng)支持，防止意外的發(fā)生，這些都是治療癡呆的方法。
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癡呆的飲食禁忌
癡呆患者禁食油膩、辛辣、刺激性的食物。癡呆患者由于本身處于高齡或者有一些其他的并發(fā)癥，所以飲食結構還是比較注意的。如果患者神志清楚能夠自主飲食，建議清淡易消化飲食為主，禁食油膩、辛辣、刺激性的食物，以低鹽、低脂飲食最重要，以新鮮的蔬菜和水果為主。對于吞咽困難的患者，要積極進行鼻飼，下鼻飼管可以有完整的鼻飼飲食，包括能全力或者勻漿膳都可以直接打入，保證患者每天足夠的熱量，防止患者負氮平衡出現(xiàn)消瘦等其他的并發(fā)癥。對于已經昏迷或不愿意鼻飼的患者，需要進行腸外營養(yǎng)的支持。其他的包括心理上、行為上的護理，家里環(huán)境設施的擺放，出門后家屬的陪伴都非常關鍵，防止患者一些意外情況而引起患者生命質量下降。
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癡呆的檢查方法有哪些
癡呆是怎么引起的：癡呆是由于患者腦功能全面的減退而出現(xiàn)行為異常、性格改變、情緒變化、心理問題等一系列問題。一般分為血管性癡呆、老年癡呆、麻痹性癡呆、額顳癡呆、皮克氏病等。癡呆的原因非常多，比如血管性癡呆，是由于反復的血管病發(fā)生以后，而加速了癡呆的進程。阿爾茨海默氏癥由于是神經系統(tǒng)退行性病變，所以年齡本身就是一個原因，而低教育水平、高齡產婦、甲狀腺功能疾病、遺傳性疾病、女性等都是它的病因。麻痹性癡呆是由于梅毒侵犯到了腦組織引起的三期神經梅毒所引起的。顳葉癡呆是由于額葉和顳葉大面積萎縮而造成的。癡呆原因比較多，所以治療方案也就不同，總體來說就是藥物治療加上合理的護理，使癡呆患者得到生命的保證。
老年人為什么容易癡呆
人的大腦是高級神經活動的中樞，而腦皮質是精神活動最重要的物質基礎。大腦的前半部分是負責學習、記憶、情感、思維等高級神經活動的區(qū)域。人的大腦大約有141億個神經細胞，而成年后每天約死亡10萬個。衰老的時候，大腦細胞可減少10%到20%，甚至有的達到30%。老年人腦細胞改變的主要原因是腦細胞死亡的增加，形成腦皮質的萎縮，重量減輕，老年性癡呆患者較同齡人，腦的重量減輕約40%到50%。腦細胞的減少已可達到40%到50%。腦萎縮呈彌漫性，而且以額葉最為明顯。由此可見大腦皮質的萎縮是老年性癡呆的主要病理基礎。而真正的發(fā)病機制，目前從這個研究來看也不是十分清楚的。
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癡呆病人有哪些精神行為癥狀
癡呆病人尤其是記憶，會出現(xiàn)下降的癥狀，對日常生活中的很多事情無法理解，會給護理人員造成很大壓力。比如會出現(xiàn)晝夜顛倒，白天睡覺，晚上活動，或者可出現(xiàn)易怒、脾氣暴躁的精神行為癥狀，而且容易發(fā)脾氣。嚴重時還會出現(xiàn)幻覺妄想的精神行為癥狀，幻想不存在的東西。對這種情況，要及時治療。另外，癡呆病人的精神行為癥狀，還包括抑郁、焦慮、情感高漲、情感淡漠、異常運動行為以及進食障礙等。一般來說，情感高漲的癡呆病人，常表現(xiàn)為異常高興、滿足感、話語增多，面部表情可以給人以幼稚、不協(xié)調的印象。對于這種情況，要尊重患者，不要強行制止，要耐心傾聽。可適時調整環(huán)境，轉移患者的注意力，避免刺激性的語言和行為。也可根據患者的興趣愛好安排聽音樂、看電視、下象棋、讀報紙等活動。
