佝僂病的早期癥狀主要包括精神神經(jīng)癥狀、骨骼變化、肌肉松弛、生長發(fā)育遲緩和免疫功能低下。

1、精神神經(jīng)癥狀

患兒早期可能出現(xiàn)煩躁不安、夜驚、多汗等精神神經(jīng)癥狀。由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，影響神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性，表現(xiàn)為易激惹、睡眠不寧。尤其在夜間，頭部出汗較多，與室溫?zé)o關(guān)。這些癥狀往往在疾病初期出現(xiàn)，是佝僂病早期的重要信號。家長需注意保持室內(nèi)環(huán)境舒適，適當(dāng)補充維生素D制劑如維生素D滴劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、骨骼變化

早期骨骼改變多見于生長迅速的部位，如顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲等。顱骨軟化表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時有乒乓球樣感，多見于3-6個月嬰兒。方顱是由于骨樣組織增生致額骨及頂骨雙側(cè)對稱性隆起，形成方形頭冠。這些變化與維生素D缺乏直接影響骨鈣化過程有關(guān)，需及時干預(yù)防止畸形加重。

3、肌肉松弛

佝僂病患兒常伴有肌肉張力低下，表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹、運動發(fā)育遲緩。由于鈣離子參與肌肉收縮過程，低鈣血癥會導(dǎo)致肌無力、關(guān)節(jié)過度伸展。患兒坐、站、行走等大運動發(fā)育可能落后于同齡兒童，腹部肌肉松弛使得腸蠕動減弱，易出現(xiàn)便秘。日常生活中應(yīng)保證充足戶外活動時間，促進皮膚合成維生素D。

4、生長發(fā)育遲緩

早期即可見身高體重增長緩慢，出牙延遲，牙齒排列不齊等表現(xiàn)。維生素D缺乏影響成骨細胞活性，導(dǎo)致骨骼生長受阻，整體發(fā)育速度低于正常標(biāo)準(zhǔn)?；純嚎赡茌^同齡人矮小，牙齒萌出時間晚且釉質(zhì)發(fā)育不良。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，及時補充含鈣豐富食物如奶制品、豆制品等有助于改善狀況。

5、免疫功能低下

維生素D參與免疫調(diào)節(jié)，缺乏時易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等免疫功能下降表現(xiàn)?；純旱挚沽^弱，感染頻率較高且病程較長。這與維生素D對T淋巴細胞分化和細胞因子產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用受損有關(guān)。在防治佝僂病的同時，應(yīng)注意加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)增加富含維生素A、C的食物攝入，增強機體免疫力。

佝僂病早期癥狀多樣且易被忽視，家長應(yīng)密切觀察嬰幼兒的日常表現(xiàn)，特別是具有高危因素如早產(chǎn)、雙胎、冬季出生等情況者。保證每日充足日照時間，合理添加含維生素D輔食，定期進行生長發(fā)育評估。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行血清鈣磷檢測及X線檢查，早期診斷和規(guī)范治療可完全避免骨骼畸形的發(fā)生。日常生活中注意保持均衡飲食，適當(dāng)進行戶外活動，遵醫(yī)囑補充維生素D制劑對預(yù)防佝僂病具有重要意義。