兒童白血病發(fā)病率上升可能與遺傳易感性、環(huán)境污染物暴露、免疫系統(tǒng)發(fā)育異常、病毒感染及電離輻射等因素有關(guān)。主要誘因包括長期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)、居住環(huán)境裝修污染、孕期不良生活習(xí)慣、唐氏綜合征等遺傳疾病背景以及EB病毒等感染史。

1、遺傳易感性

部分患兒存在RUNX1、ETV6等基因突變，或伴有唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳性疾病。這類患兒造血干細(xì)胞分化異常概率顯著增高，建議有家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測，新生兒可考慮做染色體核型分析。確診患兒需根據(jù)分型使用注射用阿糖胞苷、巰嘌呤片、甲氨蝶呤片等化療藥物。

2、化學(xué)物質(zhì)暴露

裝修材料中的苯、甲醛等揮發(fā)性有機(jī)物，以及農(nóng)藥殘留可通過胎盤屏障影響胎兒造血系統(tǒng)。居住在新裝修房屋或父母從事化工行業(yè)的兒童風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、皮膚瘀斑等癥狀。這類患兒需進(jìn)行骨髓穿刺確診，治療常用環(huán)磷酰胺注射液、長春新堿注射液聯(lián)合潑尼松片。

3、免疫系統(tǒng)異常

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)，T細(xì)胞功能缺陷可能導(dǎo)致異常克隆增殖。常見于早產(chǎn)兒或母乳喂養(yǎng)不足的兒童，初期癥狀包括反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大。臨床需進(jìn)行免疫球蛋白檢測，治療方案可能包含注射用培門冬酶、地塞米松磷酸鈉注射液等生物制劑。

4、病毒感染誘發(fā)

EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒等可整合到宿主DNA，干擾造血干細(xì)胞正常分化。這類患兒往往先出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，后期發(fā)展為急性淋巴細(xì)胞白血病。確診需做病毒血清學(xué)檢測，治療可能涉及注射用鹽酸柔紅霉素、門冬酰胺酶注射液等靶向藥物。

5、電離輻射影響

孕期接受X光檢查或居住在高本底輻射地區(qū)的兒童，造血干細(xì)胞DNA更易發(fā)生斷裂重組。臨床特征為全血細(xì)胞減少伴肝脾腫大，需進(jìn)行染色體畸變率檢測。防護(hù)措施包括避免不必要的影像學(xué)檢查，治療可能選用注射用鹽酸伊達(dá)比星、硫鳥嘌呤片等藥物。

家長應(yīng)重視兒童血常規(guī)異常指標(biāo)，避免讓孩子接觸染發(fā)劑、殺蟲劑等含苯制品，孕期須遠(yuǎn)離煙草煙霧和放射性環(huán)境。建議選擇環(huán)保裝修材料并充分通風(fēng)，兒童房甲醛濃度應(yīng)低于0.08mg/m3。日常注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟和含葉酸的深綠色蔬菜，但所有食療均不能替代正規(guī)醫(yī)療干預(yù)，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、骨痛等癥狀需立即至兒童血液科就診。