腳底瘙癢夜間加重可能與足癬、濕疹、糖尿病神經(jīng)病變、接觸性皮炎或疥瘡等因素有關(guān)。足癬由真菌感染引起，表現(xiàn)為脫屑和裂痕；濕疹與過(guò)敏或刺激物接觸相關(guān)，伴隨紅斑和滲出；糖尿病神經(jīng)病變因血糖控制不佳導(dǎo)致末梢神經(jīng)異常；接觸性皮炎由化學(xué)物質(zhì)或材質(zhì)過(guò)敏觸發(fā)；疥瘡則由螨蟲寄生引發(fā)劇烈瘙癢。

1、足癬

足癬俗稱腳氣，主要由紅色毛癬菌感染引起，表現(xiàn)為腳底及趾縫脫皮、水皰和裂痕，夜間因被褥保暖環(huán)境促進(jìn)真菌活動(dòng)而瘙癢加劇。治療需使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬片，同時(shí)保持足部干燥透氣?；颊邞?yīng)避免與他人共用鞋襪，每日更換棉質(zhì)吸汗襪子。

2、濕疹

腳底濕疹多因接觸洗滌劑、金屬或合成纖維等過(guò)敏原導(dǎo)致，夜間瘙癢與副交感神經(jīng)興奮度增高有關(guān)。皮損可見紅斑、丘疹或滲出，嚴(yán)重者出現(xiàn)苔蘚樣變。建議使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或口服氯雷他定片，日常需減少化學(xué)物品接觸并使用溫和清潔劑。

3、糖尿病神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖損傷末梢神經(jīng)可引發(fā)雙足對(duì)稱性刺痛和夜間瘙癢，常伴麻木或灼熱感。需監(jiān)測(cè)血糖并服用甲鈷胺片、依帕司他膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合α-硫辛酸注射液改善微循環(huán)?；颊邞?yīng)每日檢查足部有無(wú)破損，選擇寬松透氣的鞋子。

4、接觸性皮炎

腳部接觸橡膠鞋材、染料或膠水等致敏物質(zhì)后，24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的紅斑和丘疹，夜間搔抓加重炎癥。急性期可用爐甘石洗劑外涂，嚴(yán)重者口服西替利嗪滴劑或外用鹵米松乳膏。建議更換無(wú)致敏成分的鞋襪，新鞋穿戴前充分通風(fēng)。

5、疥瘡

疥螨在皮膚角質(zhì)層掘隧道的機(jī)械刺激及排泄物過(guò)敏導(dǎo)致劇烈瘙癢，夜間尤為明顯，指縫、腕部等薄嫩皮膚常同時(shí)受累。治療需全身涂抹硫軟膏或克羅米通乳膏，衣物床單需沸水燙洗。家庭成員應(yīng)同步治療以防交叉感染。

夜間腳底瘙癢患者應(yīng)避免搔抓以防繼發(fā)感染，穿著純棉吸汗襪并每日更換。洗澡后徹底擦干足部，尤其注意趾縫干燥。室內(nèi)保持適宜溫濕度，過(guò)熱可能加重癥狀。若自行護(hù)理2-3天無(wú)改善或出現(xiàn)紅腫化膿，需及時(shí)至皮膚科就診排查特異性病因。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖及足部神經(jīng)功能，合并皮膚破損時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)處理。