牙關(guān)節(jié)錯(cuò)位可通過(guò)手法復(fù)位、佩戴頜墊、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。牙關(guān)節(jié)錯(cuò)位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、咬合紊亂、肌肉功能失調(diào)、關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性牙關(guān)節(jié)錯(cuò)位若未伴隨骨折或嚴(yán)重軟組織損傷，可由口腔科醫(yī)生通過(guò)手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)位置。操作時(shí)醫(yī)生會(huì)雙手固定下頜骨，施加特定方向的力量使關(guān)節(jié)頭回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。復(fù)位后需限制下頜運(yùn)動(dòng)1-2周，避免大張口或咀嚼硬物。部分患者復(fù)位后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，可采用冰敷緩解。

2、佩戴頜墊

慢性牙關(guān)節(jié)錯(cuò)位或習(xí)慣性脫位患者需定制頜墊穩(wěn)定關(guān)節(jié)。軟質(zhì)頜墊可緩沖咬合壓力，硬質(zhì)頜墊能矯正咬合關(guān)系。每日除進(jìn)食外需持續(xù)佩戴，配合肌肉放松訓(xùn)練效果更佳。頜墊治療周期通常為3-6個(gè)月，期間需定期調(diào)整以適應(yīng)關(guān)節(jié)位置變化。頜墊可能引起暫時(shí)性發(fā)音不清，多數(shù)患者1-2周后可適應(yīng)。

3、藥物治療

對(duì)于炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)錯(cuò)位，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕疼痛腫脹。肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重病例短期使用鹽酸替扎尼定片松弛肌肉。藥物治療需配合關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免藥物掩蓋癥狀后繼續(xù)不當(dāng)使用關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期檢查肝腎功能。

4、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日15-20分鐘連續(xù)5-7天可緩解慢性炎癥。超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)松解粘連，適合術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者。紅外線照射配合手法按摩能放松咀嚼肌群，每周3次持續(xù)2周可見(jiàn)效。物理治療期間應(yīng)避免寒冷刺激，治療后關(guān)節(jié)區(qū)可能出現(xiàn)短暫酸脹感。

5、手術(shù)治療

頑固性牙關(guān)節(jié)錯(cuò)位經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理增生組織或開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)修整。術(shù)后需頜間固定4-6周，逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練。關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病患者，采用人工關(guān)節(jié)假體恢復(fù)功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

牙關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者日常應(yīng)保持雙側(cè)均衡咀嚼，避免單側(cè)長(zhǎng)期受力。硬質(zhì)食物需切成小塊食用，打哈欠時(shí)用手托住下巴防止過(guò)度張口。寒冷天氣注意面部保暖，睡眠時(shí)選擇仰臥或健側(cè)臥位。定期進(jìn)行下頜前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛加重或張口受限超過(guò)2周，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。