洗牙后牙齒仍不白可能與牙面色素沉積、牙釉質(zhì)礦化異常或氟斑牙等因素有關(guān)，可通過噴砂拋光、冷光美白或瓷貼面修復等方式改善。

牙面色素沉積多由長期飲用咖啡、茶或吸煙導致，色素分子滲入牙釉質(zhì)表層形成頑固性著色。噴砂拋光利用高壓氣流混合細顆粒去除表層色素，適用于外源性著色，治療后需避免進食深色食物48小時。冷光美白通過過氧化氫凝膠滲透分解深層色素分子，對輕中度內(nèi)源性著色有效，可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感。氟斑牙因發(fā)育期攝入過量氟導致釉質(zhì)礦化不全，表現(xiàn)為白堊色斑塊或褐色條紋，中重度病例需采用微研磨聯(lián)合樹脂滲透技術(shù)。四環(huán)素牙屬于藥物性牙本質(zhì)著色，常需多層瓷貼面覆蓋修復，需磨除部分牙體組織。遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不良表現(xiàn)為牙釉質(zhì)缺損伴顏色異常，全瓷冠修復能同時改善美觀與功能。

日常應(yīng)使用含焦磷酸鹽的牙膏抑制色素沉積，每半年接受一次專業(yè)潔治。避免用食醋等酸性物質(zhì)自行漂白，防止釉質(zhì)腐蝕。牙齒美白后24小時內(nèi)禁食醬油、紅酒等染色食物，建議使用吸管飲用深色飲料。正畸患者需加強鄰面清潔，防止托槽周圍色素堆積。長期吸煙者應(yīng)考慮戒煙以減少煙斑形成，飲茶后及時漱口可降低茶漬附著概率。若伴有牙齦出血或牙齒松動需優(yōu)先治療牙周病，炎癥控制后再考慮美學修復。