腰椎間盤突出一般不影響自然分娩，但嚴(yán)重椎管狹窄或急性發(fā)作期需謹(jǐn)慎評(píng)估。腰椎間盤突出是椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)的疾病，孕期可能因體重增加和激素變化加重癥狀。

多數(shù)孕婦合并腰椎間盤突出可順利生產(chǎn)。妊娠期松弛素分泌增加使韌帶松弛，骨盆適應(yīng)性擴(kuò)張有助于分娩，輕度椎間盤突出不會(huì)直接阻礙產(chǎn)道。孕中晚期建議使用托腹帶分擔(dān)腰椎壓力，避免久坐久站，選擇硬板床休息。若孕前已確診突出，需在產(chǎn)科和骨科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)下控制癥狀，通過游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

存在兩類特殊情況需個(gè)體化處理：嚴(yán)重腰椎間盤突出合并明顯椎管狹窄者，可能因分娩時(shí)腹壓驟增導(dǎo)致神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)上升，需通過MRI評(píng)估椎管容積；急性發(fā)作期出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙者，可能需考慮剖宮產(chǎn)。此類情況約占妊娠合并腰椎間盤突出患者的5%-8%，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定分娩方案。

產(chǎn)后需加強(qiáng)腰椎康復(fù)，避免彎腰抱娃等動(dòng)作，使用哺乳枕減輕腰部負(fù)荷。若孕前存在反復(fù)腰痛病史，建議孕前完成腰椎MRI檢查并咨詢脊柱外科醫(yī)生，必要時(shí)行微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。哺乳期急性發(fā)作可選擇對(duì)乙酰氨基酚等哺乳期安全藥物緩解疼痛，禁止自行服用非甾體抗炎藥。