洗胃適應癥和禁忌癥
洗胃適用于口服毒物中毒、部分藥物過量及術前胃腸準備,禁忌癥包括腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、嚴重心肺疾病等。
洗胃是清除胃內未被吸收毒物的有效手段,主要針對攝入時間在4-6小時內的急性中毒患者。對于水溶性毒物如有機磷農藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等效果顯著,可配合活性炭使用增強清除效果。術前胃腸準備時,洗胃能減少麻醉誤吸風險,但需嚴格掌握指征。
腐蝕性毒物如強酸強堿會加重黏膜損傷,食管靜脈曲張患者操作可能導致大出血。嚴重心肺功能不全者可能無法耐受洗胃過程,近期有上消化道出血或穿孔病史者同樣禁止操作?;杳曰颊呷魺o氣道保護需先氣管插管,妊娠后期子宮增大可能影響操作體位。
實施洗胃前需評估生命體征,準備急救設備,選擇合適胃管型號。操作中保持頭低位并偏向一側,控制灌洗液溫度在35-37℃,單次灌入量不超過500ml。洗胃后需監(jiān)測電解質平衡,觀察有無消化道出血或穿孔跡象。對于中毒患者應同步采集胃內容物送檢,保留靜脈通道以備解毒劑使用。術后24小時內建議流質飲食,避免刺激性食物加重胃黏膜損傷。