盆腔炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確認(rèn)。盆腔炎通常由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔手術(shù)操作等因素引起，表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況，可能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)增厚。急性期患者抗拒按壓，慢性期可能觸及輸卵管增粗或盆腔粘連形成的包塊。檢查時(shí)需采集宮頸分泌物用于病原體檢測(cè)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)上升。宮頸分泌物涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。衣原體核酸檢測(cè)對(duì)診斷非淋菌性感染有重要價(jià)值。尿妊娠試驗(yàn)需作為常規(guī)檢查排除異位妊娠。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。對(duì)于復(fù)雜病例可選擇盆腔MRI評(píng)估炎癥范圍，能發(fā)現(xiàn)輸卵管積膿、盆腔膿腫等病變。CT檢查適用于合并彌漫性腹膜炎的患者，可觀察腹膜后間隙感染情況。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物等病變，同時(shí)能進(jìn)行病原體采樣和治療操作。適用于病情復(fù)雜、診斷不明確或抗生素治療無(wú)效的患者，但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)，滿足宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛三項(xiàng)中的一項(xiàng)，并排除其他病因即可臨床診斷。確診需滿足子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎，或影像學(xué)顯示輸卵管增粗積液，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性病變。

確診盆腔炎后需規(guī)范使用抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等。治療期間禁止性生活，性伴侶需同步檢查治療。日常保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和陰道沖洗。急性期臥床休息，采取半臥位促進(jìn)炎癥局限。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療后需定期復(fù)查至癥狀完全消失，慢性盆腔炎患者可配合物理治療改善盆腔血液循環(huán)。