糖尿病患者可通過調(diào)整胰島素劑量、規(guī)律監(jiān)測血糖、睡前加餐、避免空腹運動、選擇長效降糖藥等方式避免夜間低血糖。

1、調(diào)整胰島素劑量

夜間低血糖常與胰島素劑量過大或作用時間重疊有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)日間血糖波動情況調(diào)整基礎(chǔ)胰島素用量，尤其是中效或長效胰島素。若晚餐前使用速效胰島素，需注意與下一餐間隔時間，避免藥效高峰與睡眠時間重合。使用胰島素泵的患者可設(shè)置夜間基礎(chǔ)率降低模式。

2、規(guī)律監(jiān)測血糖

睡前1-2小時應(yīng)常規(guī)檢測血糖，若血糖低于5.6mmol/L需適當(dāng)加餐。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖，尤其適用于無癥狀性低血糖高風(fēng)險患者。監(jiān)測數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，識別夜間血糖低谷時段。

3、睡前加餐

選擇含15-20克復(fù)合碳水化合物的食物，如全麥面包、無糖酸奶搭配堅果，既能緩慢釋放葡萄糖，又可避免高糖食物引起的反彈性高血糖。合并胃輕癱患者需選擇流質(zhì)食物，如蛋白質(zhì)飲品，防止胃排空延遲導(dǎo)致血糖波動。

4、避免空腹運動

晚餐后劇烈運動可能加速胰島素吸收，增加夜間低血糖風(fēng)險。建議運動安排在餐后1-2小時，持續(xù)時間不超過60分鐘。若運動量較大，需額外補充碳水化合物，運動后監(jiān)測血糖并適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量。

5、選擇長效降糖藥

磺脲類促泌劑如格列美脲片、格列齊特緩釋片可能引起延遲性低血糖，可考慮替換為DPP-4抑制劑西格列汀片或SGLT-2抑制劑達格列凈片等低風(fēng)險藥物。使用二甲雙胍緩釋片時需注意服藥時間與飲食配合。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時間，避免熬夜導(dǎo)致激素分泌紊亂。夜間出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時立即進食15克速效碳水化合物，如葡萄糖片。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施，臥室備好血糖儀和含糖食品。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖圖譜，與醫(yī)生共同優(yōu)化降糖方案。注意酒精會抑制肝糖原分解，飲酒當(dāng)晚需額外防范低血糖。