糖尿病患者體重下降主要與胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙、脂肪和蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)。糖尿病引起的體重減輕可能由血糖控制不佳、飲食管理不當、并發(fā)癥影響、藥物副作用、心理因素等原因引起，需通過調(diào)整降糖方案、營養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥篩查等方式改善。

血糖長期處于較高水平時，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和肌肉組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿癥狀，大量水分和電解質(zhì)隨尿液排出，造成脫水狀態(tài)。未及時干預(yù)可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。這類情況需要立即使用胰島素注射液控制血糖，配合葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水，必要時靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。

部分降糖藥物可能抑制食欲或增加能量消耗。二甲雙胍腸溶片可能引起胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致進食減少。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片會促進葡萄糖從尿液排出，每天額外損失數(shù)百千卡熱量。使用這類藥物時需要監(jiān)測體重變化，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物攝入，必要時調(diào)整用藥方案。

糖尿病合并胃腸自主神經(jīng)病變可能影響胃排空功能，出現(xiàn)早飽、腹脹等不適。慢性高血糖還會損害小腸吸收功能，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不良。這類患者需要少食多餐，選擇易消化食物，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。合并抑郁等心理問題時，可能出現(xiàn)食欲減退，需進行心理評估并使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物干預(yù)。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，每日保證瘦肉、魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于100克。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，避免高油煎炸。兩餐之間可適量食用原味堅果或低糖酸奶。合并腎病時需要控制蛋白攝入量，選擇復(fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸。建議每周進行3-5次有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練，每次運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶葡萄糖片預(yù)防低血糖。