支架內再狹窄可通過調整生活方式、藥物治療、球囊擴張術、切割球囊技術、再次支架植入等方式治療。支架內再狹窄通常由血管內皮過度增生、支架貼壁不良、血栓形成、炎癥反應、代謝異常等原因引起。

1、調整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內皮損傷，控制血壓血糖血脂可延緩動脈粥樣硬化進展。每日攝入鹽不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入量，規(guī)律進行快走或游泳等有氧運動。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內，避免情緒劇烈波動。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可抑制血小板聚集，西洛他唑片能改善血管內皮功能。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕血管重構。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶水平。

3、球囊擴張術

通過導管將高壓球囊送至狹窄部位擴張，適用于局限性再狹窄。手術時間通常30-60分鐘，術后需加壓包扎穿刺點6-8小時?？赡馨l(fā)生血管夾層或痙攣，需密切觀察肢體遠端血運情況。術后3天內避免劇烈運動。

4、切割球囊技術

球囊表面帶有微型刀片，能在擴張同時切割增生組織。較傳統(tǒng)球囊能更有效處理嚴重鈣化病變，但存在血管穿孔風險。術前需完善血管內超聲評估斑塊性質，術后雙抗治療至少1個月。該技術對術者操作經驗要求較高。

5、再次支架植入

藥物洗脫支架可釋放雷帕霉素等藥物抑制細胞增殖，適用于彌漫性再狹窄。需評估原支架位置及血管條件，新型生物可吸收支架可避免多層支架重疊。術后需強化抗血小板治療9-12個月，定期復查冠狀動脈CTA。

支架術后患者應建立健康檔案，每3-6個月復查血脂血糖，出現(xiàn)胸悶胸痛立即含服硝酸甘油片。飲食采用地中海模式，每日蔬菜攝入不少于500克，限制反式脂肪酸攝入。根據(jù)心肺功能評估結果制定個體化運動方案，避免競技性體育活動。保持規(guī)律作息，冬季注意保暖防寒，遵醫(yī)囑定期進行心臟康復訓練。