陽痿可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、心理評估、夜間勃起功能監(jiān)測等方式診斷。陽痿通常由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素、藥物性因素等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查包括生殖器外觀檢查、第二性征評估及會陰部觸診。醫(yī)生會觀察陰莖發(fā)育是否正常，是否存在包皮過長或包莖等結(jié)構(gòu)異常，同時檢查睪丸大小質(zhì)地。通過直腸指診可初步判斷前列腺健康狀況，排除前列腺增生或炎癥導致的勃起功能障礙。該檢查無須特殊準備，但需在私密環(huán)境中進行。

2、實驗室檢查

實驗室檢查需采集血液檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等性激素水平，空腹血糖和糖化血紅蛋白可評估糖尿病風險，血脂檢測能發(fā)現(xiàn)動脈硬化隱患。部分患者需進行肝功能、腎功能檢查以排除全身性疾病影響。這些指標異?？赡苤苯訉е虏鸸δ軠p退，檢查前應保持8小時禁食。

3、影像學檢查

陰莖彩色多普勒超聲是評估血管功能的核心手段，通過注射血管活性藥物后測量陰莖動脈血流速度，能準確判斷動脈供血不足或靜脈漏。部分患者需進行盆腔CT或MRI檢查，用于診斷脊柱損傷、盆腔腫瘤等器質(zhì)性病變。影像學檢查前需清潔局部皮膚，移除金屬物品。

4、心理評估

采用國際勃起功能指數(shù)問卷進行量化評分，結(jié)合焦慮抑郁量表篩查心理問題。醫(yī)生會詢問性生活史、伴侶關(guān)系、工作壓力等情況，區(qū)分心因性與器質(zhì)性陽痿。評估時需如實回答性問題相關(guān)提問，必要時需伴侶共同參與咨詢以獲取完整信息。

5、夜間勃起監(jiān)測

使用RigiScan勃起功能監(jiān)測儀記錄夜間陰莖勃起次數(shù)、持續(xù)時間及硬度，正常男性每晚會有3-5次生理性勃起。該檢查能有效鑒別心理性與器質(zhì)性陽痿，需在睡眠實驗室連續(xù)監(jiān)測2-3晚。檢查前24小時應避免飲用含咖啡因飲料。

確診陽痿后應保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和長期久坐。飲食上可適當增加牡蠣、堅果等含鋅食物，限制高脂高糖飲食。伴侶應給予充分理解支持，共同參與治療過程。嚴格遵醫(yī)囑進行行為訓練或藥物治療，定期復查調(diào)整方案，避免自行服用壯陽保健品。合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。