大腿股骨頭骨折可通過臥床制動(dòng)、牽引治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。大腿股骨頭骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、高處墜落、交通事故等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

早期需絕對(duì)臥床避免患肢負(fù)重，使用軟墊抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?？膳浜媳缶徑饽[脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，保持髖關(guān)節(jié)外展中立位防止畸形愈合。

2、牽引治療

適用于穩(wěn)定性骨折或術(shù)前臨時(shí)固定，常用皮牽引或骨牽引維持骨折端對(duì)位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，需每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)。牽引期間需觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢血運(yùn)，防止過度牽引導(dǎo)致神經(jīng)損傷。

3、內(nèi)固定手術(shù)

對(duì)移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定，常用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘或鋼板系統(tǒng)固定。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液。內(nèi)固定物通常需保留1-2年，待骨折完全愈合后再考慮取出。

4、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

老年患者或粉碎性骨折可考慮半髖或全髖關(guān)節(jié)置換，使用生物型假體或骨水泥型假體。術(shù)后需避免屈髖超過90度、內(nèi)收內(nèi)旋等危險(xiǎn)動(dòng)作，防止假體脫位。人工關(guān)節(jié)使用壽命通常為15-20年，需定期復(fù)查假體位置及磨損情況。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后開始漸進(jìn)式康復(fù)，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮。6周后逐步增加髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，12周后視愈合情況開始部分負(fù)重?？祻?fù)期間可配合超短波治療儀或中藥熏蒸促進(jìn)局部血液循環(huán)。

骨折愈合期間需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量進(jìn)食豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物?；謴?fù)期行走建議使用助行器或拐杖分擔(dān)體重，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨折線模糊程度，若出現(xiàn)患肢縮短、異常疼痛需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次，評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。