直腸中分化腺癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸中分化腺癌通常與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。

1、手術(shù)治療

手術(shù)是直腸中分化腺癌的主要治療手段，根據(jù)腫瘤位置和分期可選擇局部切除術(shù)、直腸前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。早期腫瘤未侵犯肌層時(shí)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或經(jīng)肛門局部切除可能達(dá)到根治效果。腫瘤侵犯較深或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需行根治性手術(shù)，必要時(shí)配合臨時(shí)或永久性造口。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、放射治療

放射治療常用于術(shù)前新輔助放療縮小腫瘤體積，或術(shù)后輔助放療降低局部復(fù)發(fā)率。對(duì)于不能手術(shù)的患者，放療聯(lián)合化療可緩解梗阻和出血癥狀。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織，減少對(duì)膀胱和小腸的放射性損傷。放療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉和里急后重，需配合黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療多采用FOLFOX或CAPEOX方案，包含奧沙利鉑、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶等藥物。術(shù)前新輔助化療可使腫瘤降期提高手術(shù)切除率，術(shù)后輔助化療能殺滅微轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于轉(zhuǎn)移性患者，化療可延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量?；熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和神經(jīng)毒性，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。

4、靶向治療

靶向藥物如西妥昔單抗注射液和貝伐珠單抗注射液適用于RAS野生型患者，通過抑制表皮生長(zhǎng)因子受體或血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子阻斷腫瘤生長(zhǎng)。帕尼單抗注射液也可用于化療失敗后的挽救治療。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，治療期間定期評(píng)估心臟功能和皮膚毒性反應(yīng)。

5、免疫治療

對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者，帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。免疫治療需持續(xù)用藥直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前應(yīng)檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平和腫瘤突變負(fù)荷，用藥期間密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肝功能。

直腸中分化腺癌患者治療后需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，恢復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查腹部CT、腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時(shí)干預(yù)。保持積極心態(tài)，參加患者互助小組獲取心理支持。