腎結(jié)石的形成主要與尿液成分異常、尿流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)，常見(jiàn)原因包括代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理、藥物因素及遺傳傾向等。

1、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)濃度升高，超過(guò)尿液的溶解能力時(shí)易形成結(jié)晶。長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等類型，伴隨腰痛、血尿等癥狀。需通過(guò)24小時(shí)尿液成分分析確診，治療可選用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。

2、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。此類結(jié)石生長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿刺痛等癥狀。治療需用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

3、飲食因素

長(zhǎng)期高蛋白、高鹽、低水分?jǐn)z入會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤或高草酸食物過(guò)量攝入，可能誘發(fā)尿酸或草酸鈣結(jié)石。每日飲水不足1500毫升時(shí)，尿液濃縮也會(huì)促進(jìn)結(jié)晶析出。

4、藥物影響

長(zhǎng)期服用維生素D制劑、鈣劑可能引起高鈣尿癥；磺胺類抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片可能形成磺胺結(jié)晶。使用這類藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)尿液PH值，必要時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、遺傳因素

胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳病會(huì)顯著增加結(jié)石概率。這類患者多在青少年期發(fā)病，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，需終身服用青霉胺膠囊等特異性藥物控制。

預(yù)防腎結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，避免過(guò)量食用菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物。建議定期進(jìn)行尿液常規(guī)檢查和泌尿系統(tǒng)超聲篩查，已有結(jié)石病史者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎功能損傷。適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛發(fā)作。