許多患有癲癇的女性患者經常擔心懷孕可能產生的額外風險。有些女性癲癇患者在懷孕后確實比孕前承擔著更高的并發(fā)癥風險，包括孕期發(fā)作頻率增高，導致孕婦昏倒或跌倒，而受到嚴重的外傷。而另外一些女性患者在懷孕后也可能會有發(fā)作頻率減低。

絕大多數(shù)女性在懷孕期間不會感到發(fā)作頻率有明顯的變化，那些發(fā)作頻繁的患者通常是因為孕期未按醫(yī)生處方規(guī)律服用抗癲癇藥物所致。而另有些人可能在懷孕后才出現(xiàn)首次癲癇發(fā)作。

懷孕時身體對抗癲癇藥的利用和代謝過程可能會發(fā)生變化，從而導致藥物濃度過高(出現(xiàn)副作用)或過低(發(fā)作變頻繁)。通常孕期血藥濃度會由于孕婦體重的增加而降低，這時你的神經內科醫(yī)生可能會為你相應增加藥量來控制發(fā)作。而出于對孕婦和胎兒安全的考慮，孕期有效地控制發(fā)作至關重要。如前所述，患有癲癇的孕婦在沒有醫(yī)生允許的情況下絕不能擅自停藥。每位患者對懷孕和生產的反應有所不同，這是需要在醫(yī)生指導下對患者和胎兒在孕期可能出現(xiàn)的風險進行評估并嚴密監(jiān)測。

讓你的產科醫(yī)生了解有關你癲癇診治的情況非常有必要，比如你服用抗癲癇藥物的用法用量和你發(fā)作的類型。

在極個別的情況下，強直-陣攣發(fā)作(肌肉僵硬伴痙攣)可能導致流產或胎兒損傷。只有約1-2%的患者在癲癇控制不佳的情況下會出現(xiàn)分娩時的強直-陣攣發(fā)作;另有1-2%的患者在產后24小時內會出現(xiàn)一種類型的發(fā)作。在分娩時如果出現(xiàn)發(fā)作可以使用抗癲癇藥物進行控制。

在國外，患有癲癇的孕婦如果想要在家中分娩者，需要提前權衡考慮分娩時可能出現(xiàn)發(fā)作所帶來的并發(fā)癥的風險。水中分娩者同樣需要注意，因為在患者發(fā)作時可能出現(xiàn)意識障礙?；颊呖梢栽诩抑谢虍a房進行水中分娩，溫水可以使孕婦的腰背及盆底肌肉放松，浮力可減輕胎兒重量對產婦背部和臀部造成的負擔。肌肉放松作用及水的浮力可以幫助胎兒順利通過產道。

癲癇孕婦最常見的潛在產科并發(fā)癥包括：陰道出血、貧血、妊娠期劇吐，而孕期持續(xù)性的嚴重嘔吐需要住院治療。頻繁的惡心嘔吐可能導致孕婦脫水和維生素礦物質缺乏，可丟失超過自身體重5%的水分。圍產期可能遇到的情況包括早產、難產，以及為確保母嬰得到基本的安全保障而使剖宮產率增加。

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中國約有三百萬的育齡婦女患有癲癇。患者在懷孕期間可能會遇到關于抗癲癇藥物選擇、藥物使用時機及如何控制發(fā)作等問題，這些問題需要患者和家屬、社會和醫(yī)院共同努力下解決。懷孕期間，諸如抗癲癇藥物的選擇、激素水平的變化、維生素的缺乏等都會對癲癇發(fā)作的情況產生影響，即使是懷孕前發(fā)作控制的很好的病人也是如此。有時這些問題合并上患者本身的潛在遺傳缺陷，就有可能會出現(xiàn)或輕或重的新生兒缺陷。雖然這些風險常不足以促使醫(yī)生建議病人不要懷孕，但衛(wèi)生保健專家仍建議那些現(xiàn)在或既往患有癲癇的孕婦需要格外細致和小心。

如前所述，絕大多數(shù)患者在懷孕期間癲癇發(fā)作頻率保持不變，但約有20%的病人在孕期發(fā)作會增加。而另有一些孕婦只是在分娩是出現(xiàn)發(fā)作。包括體內激素的合成、代謝變化、應激狀態(tài)、睡眠規(guī)律的改變等一系列病理改變，可能對某些患者發(fā)作頻率的增加起到了推波助瀾的作用。

正常懷孕期間，體內雌孕激素會自然穩(wěn)定的增加。而雌激素本身就是一種有致癇性(使發(fā)作活動增加)的物質，而孕激素則被認為有抑制發(fā)作的作用。這些激素水平的波動變化可能給孕婦預防和控制癲癇帶來更大的難度。

總的來說，睡眠剝奪會影響癲癇的發(fā)作頻率，當懷孕導致睡眠規(guī)律發(fā)生改變時會顯著增加發(fā)作頻率。應激反應和與之相關的飲食睡眠習慣改變可能進一步促使部分患者發(fā)作增加。

盡管嚴格規(guī)律服用合適劑量的抗癲癇藥物，大多數(shù)病人在懷孕期間的血藥濃度還是會有所降低。許多病人在這種情況下不會有發(fā)作增多，而在發(fā)作增多的病人往往是由于血藥濃度已經低于該藥物推薦的有效濃度范圍下限。因此，孕期嚴密監(jiān)測患者血藥濃度至關重要。