心臟舒張功能減退是心衰嗎
心臟舒張功能減退不等同于心衰,但可能是心衰的早期表現(xiàn)或誘發(fā)因素之一。心臟舒張功能減退主要由心肌僵硬度增加、心室充盈異常等原因引起,而心衰是心臟泵血功能嚴(yán)重受損的臨床綜合征。
心臟舒張功能減退指心臟舒張期心室充盈能力下降,常見于高血壓、糖尿病、心肌缺血等慢性病患者,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難,但靜息狀態(tài)下心臟射血分?jǐn)?shù)可能正常。通過超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)E/A比值異常、左房擴(kuò)大等特征,此時(shí)尚未達(dá)到心衰診斷標(biāo)準(zhǔn),但需警惕進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
心衰則是心臟收縮或舒張功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的臨床綜合征,分為射血分?jǐn)?shù)降低型與射血分?jǐn)?shù)保留型?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、下肢水腫、運(yùn)動(dòng)耐量顯著下降等癥狀,NT-proBNP等生物標(biāo)志物明顯升高,需通過利尿劑、β受體阻滯劑等藥物綜合治療。心臟舒張功能減退若未及時(shí)干預(yù),可能逐步發(fā)展為心衰。
存在心臟舒張功能減退者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧鍛煉。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難,若出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過2公斤或下肢凹陷性水腫,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能延緩疾病進(jìn)展,但須避免自行調(diào)整藥物劑量。