（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高，先因出現(xiàn)頭暈3天來我院就診，綜合診斷后確診為高血壓，建議患者采取生活方式干預(yù)及服用美托洛爾緩釋片治療。治療一段時(shí)間后，患者頭暈癥狀消失，無頭痛、心悸等不適癥狀，復(fù)查血壓控制穩(wěn)定，恢復(fù)較好。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】高血壓

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】生活方式干預(yù)+降壓藥（美托洛爾緩釋片）

【治療周期】住院治療12天，門診隨訪

【治療效果】患者頭暈癥狀消失，血壓控制佳

一、初次面診

第一次見到李女士是因出現(xiàn)頭暈3天來我院就診。主訴在半年前體檢中發(fā)現(xiàn)血壓偏高，當(dāng)時(shí)血壓可達(dá)到140/90mmHg，但因工作原因一直未及時(shí)就診，這幾天反復(fù)出現(xiàn)頭暈不適就來檢查。李女士自述平時(shí)不飲酒、吸煙，也沒有不良飲食情況，無其他疾病史，也沒有發(fā)熱或惡心、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病癥狀，未有家族史及藥物過敏史，但患者較胖，詢問得知，患者喜食甜食。查體見患者神志清，精神可，查體配合，皮膚無黃染，也未見其他異常。于是要求患者安靜休息至少5分鐘后開始測量坐位上臂血壓，血壓檢測為145/95mmHg，我建議患者住院進(jìn)一步檢查確診，患者同意，于是以血壓待查收入住院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)一步查體：心前區(qū)無隆起，律整，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，腹軟，上腹無壓痛，無反跳痛，未見腹壁淺靜脈曲張。未見胃腸型及蠕動(dòng)波。對(duì)患者用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，是可以測量夜間睡眠期間血壓，在白天每15-20 分鐘測量1次，晚上睡眠期間每30分鐘測量1次。確保了整個(gè)24小時(shí)期間血壓有效監(jiān)測，且每個(gè)小時(shí)至少有1個(gè)血壓讀數(shù)，測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg、舒張壓均≥90mmHg，且其余檢查未見明顯異常，確診為高血壓。對(duì)患者采取了生活方式干預(yù)，合理運(yùn)動(dòng)，減重，限制鈉鹽攝入，及服用降壓藥美托洛爾緩釋片治療。

三、治療效果

經(jīng)生活方式干預(yù)及藥物治療后，患者頭暈癥狀消失，無頭痛、心悸，無腹脹、腹痛，無咳嗽、咳痰等，無發(fā)熱、乏力等不適癥狀，可清淡飲食，精神狀態(tài)較好，目前血壓控制平穩(wěn)?；颊咭蟪鲈?，于是為患者辦理了出院，并囑咐患者在出院期間要規(guī)定隨訪，將BMI盡可能控制在＜24kg/m2，減少鈉鹽的攝入。隨后1月后復(fù)查患者血壓控制穩(wěn)定，恢復(fù)較好。

四、注意事項(xiàng)

1.定期復(fù)查：患者要定期復(fù)查，每月復(fù)查1次；且要做到自我血壓監(jiān)測，出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)就診。

2.生活方式管理：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；戒煙限酒；增加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平；減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡；必要時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑。減輕體重，將BMI盡可能控制在＜24kg/m2；減鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。

3.遵醫(yī)囑用藥：患者要足量、足療程的使用藥物，要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免私自停藥或更改藥物。

五、個(gè)人感悟

高血壓危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、年齡以及多種不良生活方式等多方面。隨著高血壓危險(xiǎn)因素聚集的數(shù)目和嚴(yán)重程度增加，血壓水平呈現(xiàn)升高的趨勢，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)增大，如長期高鈉、低鉀飲食，超重和肥胖，過量飲酒，長期精神緊張、缺乏體力活動(dòng)等都可誘發(fā)高血壓的發(fā)生?；颊叱霈F(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免耽誤病情。日常要注意限制煙酒的攝入，合理運(yùn)動(dòng)，要健康的生活，減少食鹽攝入。