新生兒癲癇的檢查內(nèi)容主要有腦電圖檢查、頭顱影像學(xué)檢查、血液生化檢查、遺傳代謝病篩查、腦脊液檢查等。新生兒癲癇可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)感染、遺傳代謝異常、腦發(fā)育畸形等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷新生兒癲癇的核心檢查，可捕捉異常放電信號(hào)。常規(guī)腦電圖需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，必要時(shí)采用視頻腦電圖延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。新生兒腦電圖特征與成人不同，需由專業(yè)醫(yī)師解讀。若發(fā)現(xiàn)局灶性放電可能提示結(jié)構(gòu)性腦損傷，全面性放電則可能與代謝異常相關(guān)。

2、頭顱影像學(xué)檢查

頭顱超聲適用于床旁快速篩查腦室出血等急性病變。磁共振成像能清晰顯示腦發(fā)育畸形、缺氧缺血性損傷等細(xì)微結(jié)構(gòu)異常，通常需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成。CT檢查對(duì)鈣化灶和急性出血敏感，但因輻射限制使用頻率。影像學(xué)異常部位常與癲癇發(fā)作類型存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。

3、血液生化檢查

需檢測(cè)血糖、電解質(zhì)、血氨、肝功能等指標(biāo)排除低鈣血癥、低血糖等代謝性誘因。血乳酸和丙酮酸水平有助于判斷線粒體疾病。嚴(yán)重酸中毒或高氨血癥可能提示尿素循環(huán)障礙。采血時(shí)機(jī)建議選擇發(fā)作期，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)以提高陽(yáng)性率。

4、遺傳代謝病篩查

通過(guò)血尿串聯(lián)質(zhì)譜檢測(cè)氨基酸、有機(jī)酸代謝產(chǎn)物，可診斷苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等疾病?；驒z測(cè)適用于有家族史或疑似吡哆醇依賴性癲癇等單基因病。部分代謝異?？赏ㄟ^(guò)特殊飲食或維生素補(bǔ)充控制發(fā)作，早期干預(yù)能改善預(yù)后。

5、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液用于排除化膿性腦膜炎、單純皰疹病毒腦炎等感染性疾病。需檢測(cè)細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白和葡萄糖水平，并行病原體PCR檢測(cè)。顱內(nèi)壓升高或腦脊液黃變提示嚴(yán)重病理改變。檢查前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，操作后監(jiān)測(cè)呼吸等生命體征。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)凝視、肢體抽動(dòng)等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即記錄發(fā)作形式和持續(xù)時(shí)間，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)發(fā)作視頻。保持喂養(yǎng)規(guī)律，避免過(guò)度刺激，注意觀察呼吸和膚色變化。所有檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病因選擇抗癲癇藥物如苯巴比妥注射液或左乙拉西坦口服溶液，嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥。定期隨訪腦電圖和發(fā)育評(píng)估至關(guān)重要。