疲勞性骨折可通過休息制動(dòng)、營養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。疲勞性骨折通常由長期重復(fù)應(yīng)力刺激、骨代謝異常、鈣磷代謝紊亂、骨質(zhì)疏松、肌肉疲勞等因素引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止引發(fā)損傷的活動(dòng)，采用支具或石膏固定患肢4-6周。下肢骨折建議使用拐杖避免負(fù)重，上肢骨折可用三角巾懸吊。早期嚴(yán)格制動(dòng)能防止骨折端微動(dòng)導(dǎo)致的延遲愈合，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以防僵硬。

2、營養(yǎng)補(bǔ)充

每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)，可通過牛奶、奶酪、豆腐等食物補(bǔ)充。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收，建議每日曬太陽15-30分鐘。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5g，優(yōu)先選擇魚類、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等制劑。

3、物理治療

炎癥消退后可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10分鐘隔日進(jìn)行。低頻脈沖電磁場治療可每天使用30分鐘刺激成骨細(xì)胞活性?；謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，逐步過渡到抗阻運(yùn)動(dòng)，但需避免引發(fā)疼痛的強(qiáng)度。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用NSAIDs藥物。存在骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)疾病者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等促進(jìn)骨痂形成的藥物。

5、手術(shù)治療

對(duì)于脛骨、跖骨等承重骨完全性骨折或延遲愈合超過3個(gè)月者，可能需行髓內(nèi)釘固定術(shù)或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合沖擊波治療促進(jìn)骨愈合，通常每周2次連續(xù)4周。術(shù)后6-8周開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，通過雙能X線骨密度檢測(cè)評(píng)估愈合進(jìn)度。

恢復(fù)期間應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。飲食注意避免高鹽、咖啡因等影響鈣吸收的物質(zhì)。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持心肺功能，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，完全愈合前禁止劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，通常需要3-6個(gè)月才能恢復(fù)原有運(yùn)動(dòng)水平。