長(zhǎng)期流涕可能由過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、鼻腔腫瘤等原因引起，可能通過鼻竇壓力傳導(dǎo)、咽鼓管功能障礙等機(jī)制導(dǎo)致頭痛和中耳炎。

1、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻腔黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、流涕。鼻腔分泌物倒流至鼻咽部可能阻塞咽鼓管開口，引發(fā)中耳負(fù)壓和積液。炎癥介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)末梢可放射至額部引起頭痛。治療可選用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。

2、慢性鼻竇炎

鼻竇開口阻塞導(dǎo)致膿性分泌物潴留，細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎癥因子刺激竇腔壓力感受器，引發(fā)前額或面頰部脹痛。膿涕經(jīng)后鼻孔流入咽鼓管可能導(dǎo)致中耳感染。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊配合鼻竇沖洗治療。

3、鼻中隔偏曲

結(jié)構(gòu)性鼻腔畸形造成單側(cè)持續(xù)性鼻塞，繼發(fā)黏膜水腫和分泌物滯留。偏曲部位壓迫中鼻甲可能影響篩竇引流，通過神經(jīng)反射引起血管性頭痛。嚴(yán)重偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)改善通氣。

4、腺樣體肥大

兒童腺樣體增生阻塞后鼻孔，睡眠時(shí)張口呼吸導(dǎo)致鼻腔干燥充血。肥大腺樣體壓迫咽鼓管咽口，妨礙中耳通氣形成滲出性中耳炎。夜間缺氧可能引發(fā)晨起頭痛，需評(píng)估后行腺樣體切除術(shù)。

5、鼻腔腫瘤

乳頭狀瘤、血管瘤等占位病變阻礙鼻腔通氣引流，腫瘤壓迫周圍神經(jīng)可導(dǎo)致頑固性頭痛。瘤體增大可能直接堵塞咽鼓管，需通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。

長(zhǎng)期流涕患者應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減少分泌物滯留。避免用力擤鼻以防病菌逆行進(jìn)入中耳，擤鼻時(shí)建議單側(cè)交替進(jìn)行。室內(nèi)維持50%-60%濕度可減輕黏膜干燥，過敏體質(zhì)者需定期更換床單被罩減少塵螨接觸。若出現(xiàn)耳悶、聽力下降或持續(xù)頭痛，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和聽力檢查，必要時(shí)行鼻竇CT或MRI明確病因。