磨牙癥的診斷通常需要結(jié)合臨床檢查和輔助檢查，主要有詢問病史、口腔檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估等方式。

1、詢問病史

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者夜間磨牙的頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀如晨起頭痛或下頜酸痛等，同時(shí)了解患者的生活習(xí)慣、精神壓力水平、藥物使用史。長(zhǎng)期服用抗抑郁藥或精神類藥物可能誘發(fā)磨牙，家族中有磨牙癥病史也需重點(diǎn)記錄。

2、口腔檢查

通過檢查牙齒磨損面形態(tài)、牙冠異常松動(dòng)度、頰黏膜咬痕等體征判斷磨牙嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為牙齒咬合面出現(xiàn)對(duì)稱性磨損平面，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙本質(zhì)暴露或牙尖折斷。同時(shí)評(píng)估顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口受限等并發(fā)癥。

3、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

在睡眠實(shí)驗(yàn)室通過腦電圖、肌電圖、心電圖等設(shè)備記錄睡眠各階段的咀嚼肌電活動(dòng)，能客觀量化磨牙發(fā)作次數(shù)和強(qiáng)度。該檢查可鑒別睡眠呼吸暫停綜合征等共病，但需整夜監(jiān)測(cè)且費(fèi)用較高。

4、影像學(xué)檢查

拍攝全口曲面斷層片或錐形束CT評(píng)估顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，排除關(guān)節(jié)盤移位、骨質(zhì)增生等器質(zhì)性病變。對(duì)于牙齒嚴(yán)重磨損者，需通過模型分析制定咬合重建方案。部分病例需結(jié)合磁共振觀察關(guān)節(jié)盤位置。

5、心理評(píng)估

采用焦慮自評(píng)量表、壓力測(cè)試等工具評(píng)估心理狀態(tài)，約60%磨牙癥患者伴有焦慮或抑郁傾向。兒童患者需額外評(píng)估注意力缺陷或多動(dòng)癥傾向，職業(yè)心理咨詢對(duì)壓力相關(guān)磨牙有重要參考價(jià)值。

確診磨牙癥后建議減少咖啡因攝入，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，佩戴定制咬合墊保護(hù)牙齒。長(zhǎng)期磨牙者每3-6個(gè)月復(fù)查口腔狀況，合并顳下頜關(guān)節(jié)紊亂時(shí)需配合物理治療。心理壓力較大者可嘗試正念訓(xùn)練或認(rèn)知行為治療，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注其睡眠質(zhì)量及情緒變化。