妊娠合并心臟病的病因主要有風濕性心臟病、先天性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產期心肌病以及心律失常等。妊娠期心臟負荷增加可能誘發(fā)或加重原有心臟疾病。

1、風濕性心臟病

風濕性心臟病多由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，妊娠期血容量增加可能導致二尖瓣狹窄等病變加重。患者可能出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制心衰，嚴重者需考慮瓣膜修復手術。

2、先天性心臟病

先天性心臟病包括室間隔缺損、房間隔缺損等類型，妊娠期循環(huán)系統(tǒng)改變可能加重心臟分流?；颊咭壮霈F紫紺、心悸等癥狀。孕期需嚴格監(jiān)測心功能，必要時使用鹽酸普萘洛爾片等藥物，分娩方式需根據病情選擇剖宮產。

3、妊娠期高血壓性心臟病

妊娠期高血壓疾病可能導致左心室肥厚和舒張功能障礙，與血管痙攣、內皮損傷等因素有關。典型表現為血壓升高伴胸悶氣促。治療需控制血壓，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾鹽酸鹽片、硝苯地平控釋片等藥物。

4、圍產期心肌病

圍產期心肌病多發(fā)生在妊娠最后1個月至產后5個月內，病因可能與病毒感染、自身免疫等因素相關。主要表現為心力衰竭癥狀，需限制鈉鹽攝入并使用酒石酸美托洛爾片、螺內酯片等藥物改善心功能。

5、心律失常

妊娠期激素變化可能誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常，原有心臟病患者風險更高。輕癥可通過休息緩解，嚴重者需在醫(yī)生指導下使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

妊娠合并心臟病患者需定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，保持低鹽飲食并避免劇烈運動。建議每日監(jiān)測體重和血壓變化，睡眠時采取左側臥位減輕心臟負擔。出現呼吸困難、下肢水腫等癥狀應及時就醫(yī)，由心血管科和產科醫(yī)生共同制定治療方案。孕期需特別注意預防呼吸道感染，疫苗接種需咨詢專業(yè)醫(yī)師意見。