新生兒甲低通常是指先天性甲狀腺功能減退癥，可能由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、母體碘缺乏或藥物影響等原因引起，可通過新生兒篩查、甲狀腺功能檢查確診，并需終身替代治療。

1、甲狀腺發(fā)育不良

甲狀腺缺如、異位或體積過小導致激素分泌不足，可能與胚胎期甲狀腺組織遷移異常有關(guān)?；純撼１憩F(xiàn)為出生體重偏大、生理性黃疸延遲消退、喂養(yǎng)困難。需通過左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片。

2、甲狀腺激素合成障礙

因過氧化物酶、碘轉(zhuǎn)運蛋白等合成酶缺陷導致激素生成異常，屬于常染色體隱性遺傳病。典型癥狀包括舌體肥大、皮膚干燥、臍疝等。治療需使用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

3、下丘腦-垂體病變

中樞性甲低多因促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素分泌不足引起，可能合并其他垂體激素缺乏?；純嚎沙霈F(xiàn)低血糖、小陰莖、生長遲緩等表現(xiàn)。需聯(lián)合甲狀腺激素和生長激素治療。

4、母體碘缺乏

妊娠期嚴重缺碘會影響胎兒甲狀腺發(fā)育，多見于碘缺乏地區(qū)。新生兒表現(xiàn)為哭聲嘶啞、水腫、反應(yīng)遲鈍。除甲狀腺素替代治療外，哺乳期母親需補充碘劑。

5、暫時性甲低

母體服用抗甲狀腺藥物、早產(chǎn)兒甲狀腺功能不成熟等因素可能導致暫時性激素水平低下。多數(shù)在3個月內(nèi)恢復(fù)，但仍需短期使用左甲狀腺素鈉片干預(yù)。

確診新生兒甲低后應(yīng)立即開始治療，延遲干預(yù)可能導致不可逆的智力損傷。家長需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，定期復(fù)查甲狀腺功能，注意觀察患兒體溫、食欲及排便情況。喂養(yǎng)時選擇高蛋白、高維生素食物，避免過量補碘。若出現(xiàn)嗜睡、體溫過低等危象表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。日常注意記錄生長發(fā)育曲線，接種疫苗前需咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。