肝癌介入治療后肚子變大可能與腹水、術(shù)后腸脹氣或腫瘤進(jìn)展有關(guān)，可通過利尿消腫、胃腸減壓、影像學(xué)復(fù)查等方式處理。

肝癌介入治療后腹腔積液是肚子變大的常見原因，多因肝功能受損導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)液體滲出。輕度腹水可通過口服呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解，同時限制鈉鹽攝入。中重度腹水需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺引流術(shù)，并靜脈補充人血白蛋白注射液。

介入治療后的應(yīng)激反應(yīng)可能引發(fā)腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、排氣減少?？赏ㄟ^禁食、胃腸減壓管引流緩解，配合注射用甲氧氯普胺促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。術(shù)后48小時內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物，采取少量多餐方式逐步恢復(fù)飲食。

腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致的腹腔轉(zhuǎn)移可能形成惡性腹水，需通過增強CT或PET-CT明確診斷?？煽紤]腹腔灌注注射用順鉑等化療藥物，或聯(lián)合使用貝伐珠單抗注射液控制腹水生成。對于門靜脈癌栓患者，可能需追加放射性粒子植入治療。

術(shù)后肝區(qū)血腫或膽汁漏也可能表現(xiàn)為腹部膨隆，超聲檢查可明確診斷。小血腫通?？勺孕形眨^大血腫需穿刺引流。膽汁漏需放置引流管，嚴(yán)重者需行膽道支架置入術(shù)。

術(shù)后低蛋白血癥會加重腹水形成，應(yīng)每日監(jiān)測血清白蛋白水平?？伸o脈輸注人血白蛋白注射液，配合口服復(fù)方氨基酸膠囊促進(jìn)蛋白合成。飲食上選擇清蒸魚、蛋羹等易消化高蛋白食物，每日蛋白攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息減輕腹脹感，每日測量腹圍和體重變化，記錄24小時尿量。飲食遵循低鹽、高蛋白、適量碳水化合物的原則，避免腌制食品和酒精攝入。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，需立即返院復(fù)查腹部CT和血常規(guī)。長期管理需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟增強MRI，根據(jù)肝功能調(diào)整利尿劑用量，必要時考慮二次介入或靶向治療。