肱骨內(nèi)上髁骨折是肘關(guān)節(jié)常見損傷，多由直接暴力或跌倒時(shí)手臂伸展著地導(dǎo)致。治療方式主要有手法復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、功能鍛煉等。需根據(jù)骨折移位程度、患者年齡及活動需求綜合選擇方案。

1、手法復(fù)位石膏固定

適用于無移位或輕度移位骨折。通過牽引屈肘旋前位手法復(fù)位后，用長臂石膏固定肘關(guān)節(jié)于屈曲90度前臂旋前位4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折位置，固定期間避免負(fù)重活動。兒童患者因骨骨骺未閉合，更傾向保守治療。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對移位超過5毫米或合并尺神經(jīng)損傷的骨折。常用克氏針、空心螺釘或接骨板固定，術(shù)中需探查尺神經(jīng)。術(shù)后早期開始手指活動，4周后逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。運(yùn)動員等對肘關(guān)節(jié)功能要求高者優(yōu)先考慮手術(shù)。

3、功能康復(fù)鍛煉

拆除固定后循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。初期以主動屈伸、旋前旋后練習(xí)為主，配合熱敷緩解僵硬。6周后增加抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶增強(qiáng)前臂肌力?？祻?fù)全程需避免暴力被動牽拉，防止異位骨化。

4、并發(fā)癥防治

需警惕尺神經(jīng)炎、肘關(guān)節(jié)僵硬和骨化性肌炎。骨折塊移位可能壓迫尺神經(jīng)，表現(xiàn)為小指麻木。早期活動可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，但過度鍛煉可能誘發(fā)異位骨化。定期復(fù)查肌電圖和X線有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

5、預(yù)后評估

兒童患者預(yù)后優(yōu)于成人，多數(shù)6-8周可恢復(fù)日常活動。運(yùn)動員需3-6個(gè)月專項(xiàng)訓(xùn)練才能重返賽場。遠(yuǎn)期可能遺留肘關(guān)節(jié)活動度輕微受限，但通常不影響生活功能。嚴(yán)重移位未及時(shí)處理者可能發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

骨折愈合期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。固定期間每日進(jìn)行手指屈伸活動預(yù)防僵硬，拆除外固定后避免提重物3個(gè)月。定期隨訪至骨折臨床愈合，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)后期可游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動促進(jìn)功能恢復(fù)。