淺談橋本氏甲狀腺炎怎么辦
乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需注意循序漸進(jìn)、避免過度牽拉、監(jiān)測(cè)淋巴水腫、結(jié)合呼吸訓(xùn)練、定期評(píng)估恢復(fù)情況。術(shù)后功能鍛煉有助于恢復(fù)患側(cè)上肢活動(dòng)能力,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和淋巴水腫。
1、循序漸進(jìn)
術(shù)后早期可從手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)開始,傷口愈合后逐步增加肩關(guān)節(jié)前屈、外展等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1-2周內(nèi)活動(dòng)范圍控制在30度以內(nèi),2-4周可擴(kuò)大至45度,4周后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸達(dá)到90度。鍛煉強(qiáng)度以輕微酸脹感為宜,出現(xiàn)疼痛需立即停止。
2、避免過度牽拉
清掃腋窩淋巴結(jié)的患者需避免患側(cè)手臂提重物、測(cè)血壓或抽血,防止淋巴管進(jìn)一步損傷。術(shù)后6周內(nèi)禁止進(jìn)行投擲、游泳等大幅擺動(dòng)動(dòng)作,避免皮瓣?duì)坷绊懹稀e憻挄r(shí)應(yīng)保持軀干穩(wěn)定,減少代償性聳肩動(dòng)作。
3、監(jiān)測(cè)淋巴水腫
每日測(cè)量雙側(cè)上臂圍度差,超過2厘米需警惕淋巴水腫。鍛煉前后可佩戴壓力袖套,進(jìn)行向心性按摩促進(jìn)淋巴回流。發(fā)現(xiàn)手臂發(fā)緊、皮膚發(fā)亮等早期癥狀時(shí),應(yīng)減少力量訓(xùn)練并咨詢康復(fù)治療師調(diào)整方案。
4、結(jié)合呼吸訓(xùn)練
胸大肌切除后易出現(xiàn)呼吸模式異常,可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練配合上肢活動(dòng)。吸氣時(shí)患側(cè)手臂緩慢上舉,呼氣時(shí)回落,每日3組每組10次。此方法既能改善肺功能,又能協(xié)調(diào)肩胛帶肌肉運(yùn)動(dòng)。
5、定期評(píng)估恢復(fù)
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力和日常生活能力評(píng)估。使用量角器測(cè)量肩關(guān)節(jié)前屈、外展角度,通過握力計(jì)檢測(cè)肌力恢復(fù)情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻等進(jìn)階鍛煉計(jì)劃。
術(shù)后功能鍛煉需持續(xù)6-12個(gè)月,初期以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主,中期加強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練,后期可逐步回歸正常生活。鍛煉期間應(yīng)保持傷口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限或水腫加重,應(yīng)及時(shí)至康復(fù)科就診。術(shù)后1年內(nèi)避免患側(cè)手臂長(zhǎng)時(shí)間下垂,睡眠時(shí)可用枕頭墊高促進(jìn)靜脈回流。