兩種最常見的引起漏斗胸的原因
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漏斗胸最常見的兩種原因是先天性胸骨發(fā)育異常和維生素D缺乏性佝僂病。漏斗胸主要表現(xiàn)為胸骨下端向內(nèi)凹陷，可能伴隨呼吸困難、心悸等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、先天性胸骨發(fā)育異常
先天性胸骨發(fā)育異?？赡芘c胚胎期肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)有關(guān)，導(dǎo)致胸骨向后擠壓形成凹陷?；颊叱１憩F(xiàn)為對(duì)稱性或不對(duì)稱性胸廓畸形，嬰幼兒期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降。輕度凹陷可通過(guò)物理矯形改善，中重度需考慮Nuss手術(shù)或Ravitch手術(shù)等胸廓成形術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸廓負(fù)擔(dān)。
2、維生素D缺乏性佝僂病
維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，使肋軟骨軟化變形，胸骨受膈肌牽拉向內(nèi)凹陷。多見于嬰幼兒，伴隨方顱、肋骨串珠等體征。需補(bǔ)充維生素D滴劑配合鈣劑治療，如維生素D3口服溶液、碳酸鈣D3顆粒。嚴(yán)重骨骼畸形需佩戴矯形支具，成年后遺留畸形可選擇微創(chuàng)胸骨抬舉術(shù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒血鈣及骨密度。
漏斗胸患者應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，尤其注重補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)期保持含胸姿勢(shì)，可進(jìn)行游泳等擴(kuò)展胸廓的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用胸帶固定，定期復(fù)查胸廓恢復(fù)情況。若出現(xiàn)胸悶、心悸加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心肺功能。
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試問(wèn)漏斗胸鑒別診斷
漏斗胸是一種先天性疾病，有家族史。男性較女性多見。有人認(rèn)為漏斗胸是由于肋骨生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)。也有人認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過(guò)短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致。漏斗胸與雞胸均為胸壁畸形的表現(xiàn)形式，兩者均可影響心肺的正常功能，但兩者有一定的區(qū)別，應(yīng)仔細(xì)區(qū)分。
漏斗胸患兒家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
一些年輕的家長(zhǎng)由于沒有育兒經(jīng)驗(yàn)，如果孩子不幸患有漏斗胸，就更讓這些家長(zhǎng)們措手不及了，再加上受到一些片面性報(bào)道的影響，容易使這些家長(zhǎng)產(chǎn)生一定的誤區(qū)，如對(duì)患兒早期癥狀不予重視、給患兒盲目補(bǔ)充維生素D、不重視患兒腹瀉等腸道疾病等。
漏斗胸對(duì)患者的生理影響
漏斗胸是常見的小兒胸廓畸形，患者的胸骨和肋軟骨向胸腔內(nèi)凹陷，加重了對(duì)心肺的壓迫，并且年齡越大影響越嚴(yán)重。大部分患者到成年人均有不同程度胸悶、胸痛、易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐力下降等，由此可見，漏斗胸對(duì)患者的生理功能有明顯的影響。
漏斗胸是怎么回事
漏斗胸是小兒常見一個(gè)胸壁畸形，所謂漏斗胸，一般是小孩胸骨下段下凹，像胸骨下段和上段，形成一個(gè)從上往下看漏斗的形狀，所以叫漏斗胸。是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形，可能第一是胸骨問(wèn)題，第二是肋軟骨的問(wèn)題。因?yàn)槔哕浌怯行┻^(guò)度生長(zhǎng)，正常的平滑過(guò)來(lái)，比如多了兩個(gè)肋軟骨，可能要往下或往上。這個(gè)胸骨往下走，所以就形成漏斗胸，這樣看起來(lái)像漏斗一樣，所以叫做漏斗胸。
小兒漏斗胸的危害有哪些
小兒漏斗胸對(duì)患者的心肺功能會(huì)造成影響，也會(huì)對(duì)小孩的心理造成較大的影響。漏斗胸因?yàn)槭且环N畸形，影響一般有以下幾方面。1、根據(jù)程度不一樣，漏斗胸的程度可用以下幾個(gè)指標(biāo)：胸廓的橫徑和漏斗胸最低點(diǎn)，前后徑比，比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對(duì)稱漏斗胸，還有副的參數(shù)，可辨別大小，程度。如果程度重，可能對(duì)心肺造成壓迫。胸廓是扁圓形，從額狀面切面看，扁圓形的，把弄扁、弄凹之后，面積就小了很多。2、心臟，胸骨后面是心臟，心臟移位，心臟移位心功能受一定影響，再有是肺臟受影響，可能一定程度上影響心肺功能。3、從外觀來(lái)講，因?yàn)槁┒沸?，孩子比如夏天游泳，造成不愿意和別人在一起活動(dòng)。心理和社會(huì)方面因素，對(duì)心肺功能影響到一定程度才有，胸廓外觀的影響對(duì)小孩心理的影響較大。
如何治療小兒漏斗胸
小兒漏斗胸可以通過(guò)矯形治療。矯形治療就是把比較畸形的胸廓，給矯正成為基本正常的胸廓，恢復(fù)胸廓本來(lái)應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。因?yàn)槭前枷逻M(jìn)去，所以要弄平，或者稍微鼓一點(diǎn)。一般來(lái)講是通過(guò)手術(shù)治療，在過(guò)去沒有微創(chuàng)手術(shù)前是很大的手術(shù)，可能要把胸骨截?cái)?。因?yàn)槔哕浌情L(zhǎng)，截一段，把肋軟骨重新接上，待一段時(shí)間，這是比較大的創(chuàng)傷?，F(xiàn)在用微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)就是通過(guò)胸腔鏡，在胸骨后面放置一個(gè)成型的鋼板，做成正常胸廓的形狀，用自己的肋骨把胸骨支撐起來(lái)，恢復(fù)正常胸廓的圓弧的形狀。維持兩年或兩年以上，在保持這個(gè)形態(tài)下，沿著這個(gè)形狀小孩固定的發(fā)育生長(zhǎng)，以后就保持這個(gè)形狀。關(guān)于小孩手術(shù)的年齡，一般要四歲以后較多。因?yàn)樘『⒆永哕浌翘貏e軟，支撐不住，年齡增大以后也可以手術(shù)，如果青春期后，或骨發(fā)育比較硬。另外有些肋軟骨開始骨化，這樣成型就比較困難。因?yàn)槌尚洼^困難，受壓力較大，術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會(huì)要多一些，疼痛可能會(huì)更久一些。建議四五歲到八歲，十歲之前做手術(shù)，這樣能夠立竿見影，達(dá)到家長(zhǎng)很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出，可以維持這個(gè)形狀。
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什么是漏斗胸
漏斗胸是小兒常見的一個(gè)胸壁畸形。主要表現(xiàn)為小孩胸骨下段下凹，胸骨下段和上段形成一個(gè)從上往下看似漏斗的形狀，所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形，主要來(lái)講可能第一是胸骨問(wèn)題，第二是肋軟骨的問(wèn)題。因?yàn)槔哕浌怯行┻^(guò)度生長(zhǎng)，正常的平滑過(guò)來(lái)，比如多長(zhǎng)了兩個(gè)肋軟骨，它可能要往下或往上。胸骨往下走，所以就形成漏斗胸。
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小兒漏斗胸有什么危害
小兒漏斗胸是一種先天性胸壁畸形，影響主要包括影響心肺功能，造成外觀不美觀，導(dǎo)致孩子產(chǎn)生較大精神和心理壓力。1、影響心肺功能。根據(jù)程度不一樣，漏斗胸的程度可以用幾個(gè)指標(biāo)：胸廓的橫徑和漏斗胸最低點(diǎn)，前后徑比，比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對(duì)稱漏斗胸，還有一個(gè)副的參數(shù)，這樣可以辨別大小，程度。如果程度較重，可能對(duì)心肺造成壓迫。胸骨后心臟移位，心功能會(huì)受一定影響，在一定程度上會(huì)影響心肺功能。2、對(duì)外觀造成影響。小兒漏斗胸患兒往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì)，如前胸凹陷，頸向前伸，脊柱側(cè)彎，孩子會(huì)不敢暴露前胸，造成不愿意和別人在一起活動(dòng)。造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。對(duì)心肺功能影響到一定程度才有，胸廓外觀的影響對(duì)小孩心理的影響較大。
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小兒漏斗胸怎樣治療
小兒漏斗胸需要矯形治療，也就是手術(shù)治療，屬于創(chuàng)傷很大的手術(shù)，現(xiàn)在有了微創(chuàng)手術(shù)，都會(huì)采取微創(chuàng)手術(shù)治療。小兒漏斗胸治療稱為矯形治療。矯形治療就是把畸形的胸廓矯正成為基本正常的胸廓，恢復(fù)胸廓本來(lái)應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。一般小兒漏斗胸治療是通過(guò)手術(shù)治療，在沒有微創(chuàng)手術(shù)以前，要把胸骨截?cái)?，把肋軟骨重新接上，屬于比較大的創(chuàng)傷?，F(xiàn)在采用微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)胸腔鏡，在胸骨后面放置一個(gè)成型的鋼板，做成正常胸廓的形狀，用自己的肋骨把胸骨支撐起來(lái)，恢復(fù)正常胸廓圓弧的形狀。小孩手術(shù)的年齡選擇在四歲以后較多。因?yàn)樘〉暮⒆永哕浌翘貏e軟，支撐不住，年齡增大以后也可以手術(shù)，但青春期后骨發(fā)育會(huì)比較硬。有些肋軟骨開始骨化，成型也比較困難，術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會(huì)要多，疼痛可能會(huì)更久。建議四五歲到八歲，十歲之前做手術(shù)，這樣能夠立竿見影，達(dá)到家長(zhǎng)很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出，可以維持這個(gè)形狀。
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