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漏斗胸患兒家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

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漏斗胸患兒家長(zhǎng)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要包括過(guò)度擔(dān)憂外觀影響、忽視心肺功能損害、誤判自愈概率、混淆手術(shù)指征、忽略心理干預(yù)需求等。漏斗胸是胸骨及肋軟骨向內(nèi)凹陷形成的畸形,多數(shù)需結(jié)合臨床評(píng)估制定干預(yù)方案。

1、過(guò)度擔(dān)憂外觀影響

部分家長(zhǎng)將矯正外觀作為首要訴求,可能延誤功能損害的早期干預(yù)。輕度凹陷未影響心肺功能時(shí),優(yōu)先考慮保守觀察與形體訓(xùn)練,如游泳、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。若凹陷指數(shù)超過(guò)3.25或伴隨運(yùn)動(dòng)耐力下降,則需評(píng)估是否需Nuss手術(shù)等治療。

2、忽視心肺功能損害

中重度凹陷可能壓迫心臟導(dǎo)致二尖瓣脫垂,或限制肺擴(kuò)張引發(fā)活動(dòng)后氣促。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒運(yùn)動(dòng)耐量、心電圖及肺功能檢查。當(dāng)出現(xiàn)心悸、反復(fù)呼吸道感染時(shí),應(yīng)聯(lián)合胸外科與心肺??乒餐u(píng)估。

3、誤判自愈概率

嬰幼兒期輕度凹陷可能隨生長(zhǎng)改善,但青春期骨骼快速發(fā)育階段畸形往往加重。家長(zhǎng)需每6-12個(gè)月通過(guò)CT測(cè)量Haller指數(shù)跟蹤進(jìn)展,避免盲目等待自愈錯(cuò)過(guò)3-12歲黃金矯正期。

4、混淆手術(shù)指征

非對(duì)稱型凹陷或合并馬凡綜合征等特殊情況時(shí),傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)可能不適用。家長(zhǎng)應(yīng)了解改良Ravitch手術(shù)、磁性胸骨抬舉術(shù)等備選方案,根據(jù)三維重建結(jié)果選擇個(gè)體化術(shù)式。

5、忽略心理干預(yù)需求

學(xué)齡期患兒易因體象障礙產(chǎn)生社交恐懼,家長(zhǎng)需關(guān)注情緒變化并及時(shí)介入。行為認(rèn)知療法聯(lián)合團(tuán)體心理輔導(dǎo)可改善自卑心理,必要時(shí)可同步進(jìn)行畸形矯正與心理咨詢。

家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄患兒胸廓發(fā)育情況,建立包含胸外科醫(yī)生、康復(fù)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科隨訪體系。日??裳a(bǔ)充維生素D與鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼健康,避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)加重胸壁變形。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用胸帶固定,逐步開(kāi)展呼吸訓(xùn)練恢復(fù)肺功能。若發(fā)現(xiàn)凹陷進(jìn)展加速或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,須立即復(fù)診評(píng)估。

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漏斗胸是怎么回事
漏斗胸是小兒常見(jiàn)一個(gè)胸壁畸形,所謂漏斗胸,一般是小孩胸骨下段下凹,像胸骨下段和上段,形成一個(gè)從上往下看漏斗的形狀,所以叫漏斗胸。是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形,可能第一是胸骨問(wèn)題,第二是肋軟骨的問(wèn)題。因?yàn)槔哕浌怯行┻^(guò)度生長(zhǎng),正常的平滑過(guò)來(lái),比如多了兩個(gè)肋軟骨,可能要往下或往上。這個(gè)胸骨往下走,所以就形成漏斗胸,這樣看起來(lái)像漏斗一樣,所以叫做漏斗胸。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2018-10-26

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小兒漏斗胸的危害有哪些
小兒漏斗胸對(duì)患者的心肺功能會(huì)造成影響,也會(huì)對(duì)小孩的心理造成較大的影響。漏斗胸因?yàn)槭且环N畸形,影響一般有以下幾方面。1、根據(jù)程度不一樣,漏斗胸的程度可用以下幾個(gè)指標(biāo):胸廓的橫徑和漏斗胸最低點(diǎn),前后徑比,比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對(duì)稱漏斗胸,還有副的參數(shù),可辨別大小,程度。如果程度重,可能對(duì)心肺造成壓迫。胸廓是扁圓形,從額狀面切面看,扁圓形的,把弄扁、弄凹之后,面積就小了很多。2、心臟,胸骨后面是心臟,心臟移位,心臟移位心功能受一定影響,再有是肺臟受影響,可能一定程度上影響心肺功能。3、從外觀來(lái)講,因?yàn)槁┒沸?,孩子比如夏天游泳,造成不愿意和別人在一起活動(dòng)。心理和社會(huì)方面因素,對(duì)心肺功能影響到一定程度才有,胸廓外觀的影響對(duì)小孩心理的影響較大。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2018-10-26

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如何治療小兒漏斗胸
小兒漏斗胸可以通過(guò)矯形治療。矯形治療就是把比較畸形的胸廓,給矯正成為基本正常的胸廓,恢復(fù)胸廓本來(lái)應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。因?yàn)槭前枷逻M(jìn)去,所以要弄平,或者稍微鼓一點(diǎn)。一般來(lái)講是通過(guò)手術(shù)治療,在過(guò)去沒(méi)有微創(chuàng)手術(shù)前是很大的手術(shù),可能要把胸骨截?cái)?。因?yàn)槔哕浌情L(zhǎng),截一段,把肋軟骨重新接上,待一段時(shí)間,這是比較大的創(chuàng)傷?,F(xiàn)在用微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)就是通過(guò)胸腔鏡,在胸骨后面放置一個(gè)成型的鋼板,做成正常胸廓的形狀,用自己的肋骨把胸骨支撐起來(lái),恢復(fù)正常胸廓的圓弧的形狀。維持兩年或兩年以上,在保持這個(gè)形態(tài)下,沿著這個(gè)形狀小孩固定的發(fā)育生長(zhǎng),以后就保持這個(gè)形狀。關(guān)于小孩手術(shù)的年齡,一般要四歲以后較多。因?yàn)樘『⒆永哕浌翘貏e軟,支撐不住,年齡增大以后也可以手術(shù),如果青春期后,或骨發(fā)育比較硬。另外有些肋軟骨開(kāi)始骨化,這樣成型就比較困難。因?yàn)槌尚洼^困難,受壓力較大,術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會(huì)要多一些,疼痛可能會(huì)更久一些。建議四五歲到八歲,十歲之前做手術(shù),這樣能夠立竿見(jiàn)影,達(dá)到家長(zhǎng)很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出,可以維持這個(gè)形狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:26

2018-10-26

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什么是漏斗胸
漏斗胸是小兒常見(jiàn)的一個(gè)胸壁畸形。主要表現(xiàn)為小孩胸骨下段下凹,胸骨下段和上段形成一個(gè)從上往下看似漏斗的形狀,所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形,主要來(lái)講可能第一是胸骨問(wèn)題,第二是肋軟骨的問(wèn)題。因?yàn)槔哕浌怯行┻^(guò)度生長(zhǎng),正常的平滑過(guò)來(lái),比如多長(zhǎng)了兩個(gè)肋軟骨,它可能要往下或往上。胸骨往下走,所以就形成漏斗胸。
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小兒漏斗胸有什么危害
小兒漏斗胸是一種先天性胸壁畸形,影響主要包括影響心肺功能,造成外觀不美觀,導(dǎo)致孩子產(chǎn)生較大精神和心理壓力。1、影響心肺功能。根據(jù)程度不一樣,漏斗胸的程度可以用幾個(gè)指標(biāo):胸廓的橫徑和漏斗胸最低點(diǎn),前后徑比,比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對(duì)稱漏斗胸,還有一個(gè)副的參數(shù),這樣可以辨別大小,程度。如果程度較重,可能對(duì)心肺造成壓迫。胸骨后心臟移位,心功能會(huì)受一定影響,在一定程度上會(huì)影響心肺功能。2、對(duì)外觀造成影響。小兒漏斗胸患兒往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì),如前胸凹陷,頸向前伸,脊柱側(cè)彎,孩子會(huì)不敢暴露前胸,造成不愿意和別人在一起活動(dòng)。造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。對(duì)心肺功能影響到一定程度才有,胸廓外觀的影響對(duì)小孩心理的影響較大。
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小兒漏斗胸怎樣治療
小兒漏斗胸需要矯形治療,也就是手術(shù)治療,屬于創(chuàng)傷很大的手術(shù),現(xiàn)在有了微創(chuàng)手術(shù),都會(huì)采取微創(chuàng)手術(shù)治療。小兒漏斗胸治療稱為矯形治療。矯形治療就是把畸形的胸廓矯正成為基本正常的胸廓,恢復(fù)胸廓本來(lái)應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。一般小兒漏斗胸治療是通過(guò)手術(shù)治療,在沒(méi)有微創(chuàng)手術(shù)以前,要把胸骨截?cái)?,把肋軟骨重新接上,屬于比較大的創(chuàng)傷?,F(xiàn)在采用微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)胸腔鏡,在胸骨后面放置一個(gè)成型的鋼板,做成正常胸廓的形狀,用自己的肋骨把胸骨支撐起來(lái),恢復(fù)正常胸廓圓弧的形狀。小孩手術(shù)的年齡選擇在四歲以后較多。因?yàn)樘〉暮⒆永哕浌翘貏e軟,支撐不住,年齡增大以后也可以手術(shù),但青春期后骨發(fā)育會(huì)比較硬。有些肋軟骨開(kāi)始骨化,成型也比較困難,術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會(huì)要多,疼痛可能會(huì)更久。建議四五歲到八歲,十歲之前做手術(shù),這樣能夠立竿見(jiàn)影,達(dá)到家長(zhǎng)很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出,可以維持這個(gè)形狀。