灰指甲主要通過直接接觸真菌傳染，常見傳播途徑有共用鞋襪、赤足行走于潮濕公共區(qū)域、皮膚破損后接觸病原體等?；抑讣资怯善つw癬菌等真菌感染甲板或甲床引起的甲病，醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病。

1、共用物品傳染

共用拖鞋、指甲剪、毛巾等個人物品是真菌傳播的主要方式。皮膚癬菌可在潮濕環(huán)境中存活數(shù)月，當(dāng)健康人群接觸被污染的物品時，真菌可能通過微小皮膚破損侵入甲周組織。建議家庭成員分開使用修甲工具，定期用沸水消毒私人物品。

2、公共區(qū)域暴露

赤足在游泳池、健身房、公共浴室等潮濕環(huán)境行走時，脫落帶菌的皮屑可能附著在足部。這些場所的地面常有大量真菌孢子，當(dāng)甲板存在微小裂痕或足部長時間浸水軟化時，真菌更易定植感染。出入此類場所應(yīng)穿著防水拖鞋，及時擦干腳部。

3、自體接種傳播

原有手足癬患者搔抓患處后觸碰指甲，可能將真菌接種至甲部。這種情況多見于足癬引發(fā)趾甲感染，表現(xiàn)為相鄰多個趾甲先后出現(xiàn)渾濁、增厚。需同時治療皮膚和甲部感染，可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏配合阿莫羅芬搽劑。

4、免疫低下易感

糖尿病患者、HIV感染者等免疫缺陷人群更易發(fā)生真菌傳播。高血糖環(huán)境促進真菌繁殖，免疫細胞功能減弱則難以清除病原體。這類患者出現(xiàn)甲板變色、分層時應(yīng)盡早就醫(yī)，可能需要長期口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊。

5、職業(yè)暴露風(fēng)險

長期穿不透氣工鞋的礦工、運動員等職業(yè)群體感染概率較高。密閉潮濕環(huán)境導(dǎo)致足部大量出汗，甲板長期浸泡會破壞保護屏障。建議工作時穿戴吸濕排汗襪，輪換多雙鞋子保持干燥，必要時使用硝酸咪康唑散預(yù)防。

預(yù)防灰指甲傳染需保持足部干燥清潔，每日更換透氣棉襪，避免指甲外傷。公共場所不赤足行走，家庭成員不混用鞋襪毛巾。發(fā)現(xiàn)指甲變色、增厚等異常時，應(yīng)及時到皮膚科就診進行真菌鏡檢，確診后遵醫(yī)囑使用環(huán)吡酮胺搽劑等外用抗真菌藥物，嚴重者需配合口服氟康唑片治療。治療期間定期消毒鞋襪，煮沸或陽光暴曬可有效殺滅真菌孢子。