子宮切除后一直不排尿需立即就醫(yī)處理，可能由術(shù)后尿潴留、神經(jīng)損傷或?qū)蚬軉栴}引起?？赏ㄟ^導(dǎo)尿、藥物刺激膀胱收縮、盆底肌訓(xùn)練等方式緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

1、導(dǎo)尿處理

急性尿潴留時(shí)需緊急留置導(dǎo)尿管引流尿液，避免膀胱過度膨脹。術(shù)后短期導(dǎo)尿可選用硅膠導(dǎo)尿管，留置1-3天觀察自主排尿功能恢復(fù)情況。導(dǎo)尿后需保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。

2、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或溴吡斯的明片增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，促進(jìn)排尿反射恢復(fù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓等變化。

3、膀胱訓(xùn)練

制定定時(shí)排尿計(jì)劃，每2-3小時(shí)嘗試排尿，配合流水聲刺激條件反射。盆底肌生物反饋治療可增強(qiáng)括約肌協(xié)調(diào)性，訓(xùn)練時(shí)保持腹壓平穩(wěn)，避免用力屏氣。

4、物理治療

低頻脈沖電刺激作用于骶神經(jīng)根區(qū)域，改善膀胱神經(jīng)調(diào)控。局部熱敷下腹部可促進(jìn)血液循環(huán)，水溫保持40℃左右，每次15-20分鐘，每日2-3次。

5、手術(shù)探查

若保守治療無效，可能需膀胱鏡排除尿道梗阻，或行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)重建排尿通路。術(shù)中需評(píng)估輸尿管是否受損，必要時(shí)放置輸尿管支架。

術(shù)后應(yīng)記錄每日排尿量及殘余尿量，保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品。初期可嘗試半蹲位排尿，利用重力輔助排空膀胱。如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需立即復(fù)診，警惕泌尿系感染或腎功能損害。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，康復(fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。