直腸炎可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等方式診斷。直腸炎通常由感染、炎癥性腸病、放射性損傷、缺血或藥物刺激等因素引起，表現(xiàn)為肛門墜脹、黏液血便、里急后重等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者排便習(xí)慣改變、便血性狀及伴隨癥狀。典型直腸炎患者可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多、糞便帶黏液或鮮血、肛門灼痛或下腹隱痛。部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。需注意與痔瘡、直腸腫瘤等疾病鑒別。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，C反應(yīng)蛋白和血沉增高反映炎癥活動度。糞便檢查需進(jìn)行常規(guī)、隱血試驗及病原體培養(yǎng)，排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎等感染因素。嚴(yán)重腹瀉患者需檢測電解質(zhì)水平。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察腸壁增厚情況，CT或MRI能評估直腸周圍組織受累范圍。鋇劑灌腸造影可顯示直腸黏膜粗糙、潰瘍等改變，但急性期禁用。影像學(xué)檢查有助于鑒別克羅恩病、腸結(jié)核等疾病。

4、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是確診直腸炎的核心手段，可直接觀察直腸黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等病變。電子染色內(nèi)鏡能提高微小病變檢出率，窄帶成像技術(shù)有助于判斷炎癥程度。檢查時需常規(guī)取活檢組織送病理。

5、病理活檢

內(nèi)鏡下取得的黏膜組織經(jīng)病理學(xué)檢查可明確炎癥類型。顯微鏡下可見隱窩結(jié)構(gòu)變形、炎性細(xì)胞浸潤等改變，特殊染色可鑒別感染性病原體。病理結(jié)果對區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎、放射性直腸炎等有決定性意義。

確診直腸炎后需避免辛辣刺激性食物，選擇低渣高蛋白飲食，保持肛門清潔。急性期應(yīng)臥床休息，腹瀉嚴(yán)重時口服補液鹽防止脫水。所有治療藥物如美沙拉秦栓劑、柳氮磺吡啶腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期復(fù)查腸鏡評估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。